脑梗死是临床常见脑血管疾病，多见于55岁以上人群，对人的日常生活影响较大，而且严重的话还会发生后遗症，此时必须重视康复治疗，如此才能保住患者重建信心从而提高依从性，更好地配合治疗工作。

一、主动运动

根据身体耐受力状况，制定科学运动计划，坚持有氧运动，坚持体育锻炼，以此增强体质，提高免疫力。注意不可剧烈运动，运动强度适宜即可，循序渐进，量力而行。可选择如散步、打太极、柔软体操等的运动方式，不但能够起到加速血液循环、防止血液淤滞的作用，而且能够起到预防肥胖、控制体重、降压降脂、减少血栓、防治脑梗死的作用。

二、被动运动

也可称作床上运动，即在床上帮助患者翻身按摩，此法适用于早期卧床不起或半身不遂的患者，多由患者家属或护理人员进行，常为患者定时地翻身、拍背或按摩手指、脚趾、四肢等，既能起到促进血液循环、避免关节僵硬以及预防压疮形成的作用，也能起到促使痰液咳出、预防肺部感染的作用。

三、面部运动

若患者出现如吹哨、鼓腮、口角下垂等口歪眼斜的后遗症，大部分患者可能会产生消极情绪从而失去治疗信心，此时一方面建议患者家属或护理人员给予患者精神鼓励，获取患者信任，使其舒其情志，增强康复信心，积极配合护理工作，从而尽快恢复身体健康；另一方面建议给予患者营养、易消化的流质或半流质软食；此外，还建议患者时常按摩面部并多做嘴、眼部的运动，有利于促进患者面部功能恢复。

四、语言训练

如若患者出现如失语等的语言障碍的后遗症，大部分患者可能会产生焦躁、痛苦等的不良情绪，此时一方面建议患者家属或护理人员应加强与患者的交流与沟通，了解患者内心的真实想法，为其进行心理疏导，安慰、支持、鼓励患者，给予其爱与关怀，使其排除消极情绪，消除紧张心理，保持乐观心态；另一方面，建议患者家属或护理人员尽早诱导和鼓励患者说话，在此期间注意耐心纠正患者的发音，坚持反复练习；此外，还建议针刺廉泉、通里、哑门等穴位，有利于促进患者语言功能恢复。

五、肢体训练

第一，热水浸泡。建议患者常用热水与冰水间隔浸泡患侧肢体，有利于促进血液循环。

第二，针灸治疗。建议针刺合谷、曲池、足三里等穴位，有利于促进患者肢体功能恢复。

第三，功能锻炼。建议患者在病情稳定的情况下先从简单的屈伸开始进行功能锻炼，在患者适应之后每天定时进行下蹲、原地踏步、扶物站立、轮流抬两腿、扶住床沿或桌沿等物的同时身体向左右两侧移动步行等的活动，注意训练应合理、适度、充分，以免患者的肌肉和关节受到损伤，若患者行走困难，建议患者一手扶人一手拄拐向前步行，同时患者家属应帮患者做好上肢的运动。

六、其他方面

第一，尿便康复。若患者伴有如便秘、大小便失禁等尿便障碍的症状，建议早期由家属帮助患者在床上排尿排便，之后再由家属帮助患者训练有关动作后经家属协助后由患者自行排尿排便。

第二，吞咽康复。若患者伴有如吞咽困难、饮水呛咳等吞咽障碍的症状，建议及时进行如口舌肌训练、咽部柠檬冰刺等的吞咽的康复训练。

第三。预防肩手综合征。肩手综合征即脑梗死后患者伴有肌肉痉挛、关节僵直疼痛且活动受限等的症状，为尽快促进患者瘫痪上肢的功能恢复，就需注意以下事项，包括：（1）纠正体位姿势，一方面可于轮椅上放置桌板以免患者手臂悬垂，另一方面在患者取坐位时应将其上肢置于桌上或膝上；（2）避免关节屈曲，利用石膏、夹板等物固定腕关节，以此保持腕关节处于背伸位；（3）适当进行活动，上肢坚持练习上举动作，日常进行抓握动作训练。

总之，脑梗死是常见病症，但因该病对人的身心健康影响较大，为保证患者的生活质量不受影响，所以还需到专业的康复科积极地进行康复指导和康复训练。

（沈丘县人民医院康复医学科 王新亮）