研究表明医院环境中的病原体可通过医务人员的手传播给患者或在不同患者之间传播。因此，加强手卫生是预防、控制和降低医院感染的基础，如何切实提高手卫生执行效率，降低医院感染率是当前迫切需要重视和解决的问题。

什么是手卫生

手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手是指医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒为医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒为手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。加强手卫生管理，可以有效减少医院感染的发生.

手卫生五种情况

（一）接触患者之前

（二）在清洁/无菌操作之前

（三）接触患者血液、体液和分泌物之后

（四）接触患者之后

（五）接触患者周围环境之后

为什么要重视手卫生

国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30%的院感；有30%—40%耐药菌感染是由手卫生不当所致。研究指出，在一般护理操作中，手部细菌污染数量一般为（103-105）cfu/cm2；工作繁忙时，手部细菌量成倍增加，护士为患者吸痰手沾细菌达106cfu/cm2，给患者清洗会阴受污染细菌多达1010cfu/cm2以上。医护人员接触患者或污染后未洗手，其细菌总数超标率为100%，ICU工作人员中革兰阴性杆菌携带率达80%。1/3的院感可通过严格的手卫生得到控制，用肥皂洗手后手部菌量比操作中手部的带菌量下降65%—84%，且洗手次数越多手部细菌减少越明显。

如何做好手卫生

（一）正确洗手

每位医务人员都要正确洗手，预防并控制医院感染，避免各种细菌和病毒菌传播。用七步洗手法清洁双手，能有效清除手部污物和细菌，预防接触感染。

第一步（内）：洗手掌，流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓；

第二步（外）：洗背侧指缝，手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；

第三步（夹）：洗掌侧指缝，掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；

第四步（弓）：洗指背，弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；

第五步（大）：洗拇指，一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；

第六步（立）：洗指尖，弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；

第七步（腕）：洗手腕、手臂，揉搓手腕、手臂，双手交换进行

预防院内感染和疾病的传播，手卫生是第一步，也是重中之重，提高手卫生意识，心中时刻把手卫生思想贯穿到工作的每一个环节中，坚决杜绝病原体的手传播。

（郸城县人民医院 闫爱华）