所有的头疼脑热并非都是忍一忍就能好的，当你头部突然发生剧烈头痛同时还伴有恶心、呕吐等症状，要警惕可能蛛网膜下腔出血盯上了。很多人对于蛛网膜下腔出血这种疾病比较陌生，所以头部发生剧烈疼痛时会选择吃些止疼药来缓解，吃药无法缓解才去医院进行检查，这才被告知患上了蛛网膜下腔出血。

那么，蛛网膜下腔出血究竟是啥病？为什么会得这种“怪病”？接下来，本篇文章就带大家一起去揭开蛛网膜下腔出血的神秘面纱！

一、什么是蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血是身体由于各种原因而发生出血，血液流入蛛网膜下腔所引起的一系列症状。蛛网膜下腔出血有自发性（脑血管破裂）和外伤性（外伤）两大类。

二、蛛网膜下腔出血症状

蛛网膜下腔出血具有明显的症状，最典型的症状就是头部突发性剧烈疼痛。这种头痛常带有撕裂感，如同霹雳一般，并同时伴有呕心呕吐、颈部出现僵硬感和疼痛感，部分严重患者还会感到意识模糊、浑身抽搐等症状，甚至还会出现死亡。

三、蛛网膜下腔出血诱因

（1）颅内动脉瘤：在蛛网膜下腔出血中占据了一半以上；

（2）脑血管畸形：在青少年当中较为常见，通常表现为动脉畸形；

（3）脑血管畸形以及先天性颅内动脉瘤；

（4）高血压、颅内肿瘤以及动脉粥样硬化等疾病也是导致蛛网膜下腔出血的原因之一；

（5）不良生活习惯也容易诱发蛛网膜下腔出血，如：长期抽烟酗酒、情绪不稳定、经常过度劳累等。

（6）脑底异常血管网病。

四、哪些检查可以诊断蛛网膜下腔出血

（1）头颅CT：头颅CT是诊断蛛网膜下腔出血的首选，因为敏感性相对较高，尤其是在刚出血的时候，头部CT检查出疾病的概率高达90%以上。头部CT不仅可以明确判定动脉瘤的方位，而且还能判断出血量和二次出血等情况。

（2）核磁共振：如果说发病期超过4天，核磁共振在蛛网膜下腔出血的检查中敏感性更高，价值更高，尤其是在出血20天过后，核磁共振的检查效果非常好。

（3）脑血管造影：在身体条件等因素都满足的情况下，可尽早对全脑进行脑血管造影检查，明确出血病因，可据此制定治疗方法，检查预后情况。但脑血管造影有一定的后遗症，如：进一步损害神经功能等，所以因避免危险时期，可以在出血3周后或出血3天内进行。                          

（4）CTA检查：动脉瘤患者定期随访常用CTA检查，以及有动脉瘤家族史的人群，还有DSA（测量血流速度）不能检查时，可替代进行。CTA检查不仅创伤小而且检查起来快捷，特别是对于重症患者而言，非常适用。

五、发生蛛网膜下腔出血怎么办

（1）如果出现蛛网膜下腔出血的可疑症状，如突然剧烈头痛且同时伴有恶心呕吐等情况，要积极前往医院就诊。

（2）为了预防二次出血和脑血管痉挛的发生，要尽快找到病因。

（3）医生可根据患者的病情制定治疗方案，如：手术治疗或是保守治疗。

（4）患者要保持结对卧床1月以上，可以仰卧坐，有利于呼吸畅通，在此期间密切监测患者的生命体征，应绝对卧床4-6周，密切监测生命体征、神经系统的变化。

（5）患者应保持情绪平稳，避免过度用力和情绪波动较大，多吃蔬菜和粗粮，保持大便湿润，防止便秘，同时还要预防各种感染，如：尿路感染、肺部感染等。

六、如何预防蛛网膜下腔出血

（1）控制危险因素：禁烟禁酒，保持血压平稳，日常要劳逸结合，避免积劳成疾。

（2）对于颅内动/静脉畸形者，确诊后应积极进行手术治疗。

（3）对于动脉瘤破裂出血的患者，要在医生的指导下定期随诊，防止复发。

（4）经常出现头晕、头痛，可进行CT检查，明确病因，如：是否存在动脉瘤情况。

以上便是蛛网膜下腔出血的相关知识，头部出现剧烈疼痛时一定不要硬扛，要立即到医院进行检查，排除蛛网膜下腔出血的可能，避免危及生命安全。

（宝丰县人民医院重症医学科 任良杰）