肩周炎是一种比较普遍的骨节病变，以肩膀周围的关节较为多见，表现为疼痛、活动不方便等。中肩周炎是中药对肩周疾病的主要疗法，还可以配合拔罐、推拿、针灸等综合疗法进行干预。在临床上，中药对肩关节病的防治依然有效。另外，相对于西方的疗法，中医治疗更多的是针对病症，从根源上解决问题，从而达到完全解除痛苦，从根源上解决问题的目的。

（1）风寒侵袭型

症状轻微，症状短暂，以钝痛、隐痛，或有麻木，或有冷热，或有温热，或用手揉之，症状减轻，舌淡，脉浮或紧。治疗方法：祛风散寒，通络止痛。方药：蠲痹汤加减，羌活、独活、桂枝、秦艽各10g，海风藤15g，桑枝、当归、川芎、木香、乳香各10g，甘草6g。水煎服，日一剂。方中羌活、独活、桂枝、秦艽、海风藤、桑枝等祛风散寒，化湿通络；配以当归、川芎、木香、乳香活血理气止痛；甘草调和诸药，共奏祛风散寒、通络止痛之功。寒胜者加制川乌、细辛；风胜者，重用羌活，防风。

（2）寒湿凝滞型

症状表现为肩膀和周边的肌肉有明显的或呈远侧放射的痛感，白天轻微，晚上严重，持续时间很久，肩膀会因为疼痛而无法抬起，肩膀会感觉到发冷、发麻、发沉、怕寒，受热后会有所缓解。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。治疗方法：散寒除湿，化瘀通络。方药：乌头汤加减，麻黄10g、制川乌12g（先煎）、白芍15g、黄芪30g、全虫12g、羌活12g、细辛6g、甘草6g。水煎服，日一剂。方中制川乌、羌活、细辛、全虫温经散寒，除湿通络止痛；麻黄散外寒表湿；芍药、甘草缓急舒筋；黄芪益气固表，缓和麻黄、乌头之性。诸药配伍，可去寒湿之邪，达温经散寒，祛湿止痛之功。

（3）瘀血阻络型

症状表现为创伤后长时间的肩膀痛，痛有固定的位置，局部疼痛剧烈，如针刺，拒按，肩膀运动受到限制。也有一些皮肤浮肿，皮肤呈深紫色，舌呈暗紫色，脉弦滑。治疗方法：活血化瘀，通脉止疼。方药：桃红四物汤合并加减，当归、丹参、生乳没各15g，桃仁、红花、熟地、川芎、桂枝、白芍各 10g，鸡血藤15g，桑枝20g。方中当归、丹参、桃仁、红花、川芎活血祛瘀止痛，熟地配当归以养血；白芍缓急止痛，乳香、没药活血行气止痛；桂枝、桑枝、鸡血藤祛风通络。诸药共奏活血祛瘀、通络止痛之效。

（4）气血亏虚型

多为长期患病，身体虚弱，血气不足，寒湿乘虚而入，瘀滞于脉络，使肩膀上的脉络得不到滋养，从而出现肩膀疼痛、发麻、四肢无力、皮肤暗淡、肌肉干瘪、精神疲惫等症状。舌淡，脉细弱无力诸症。治疗方法：补阳还阳，祛风通络。方药：秦桂四物汤加味，秦艽12g、桂枝12g、当归各12g，川芎10g，白芍12g，生地12g，黄芪15g。寒甚加羌活、独活、附子；湿甚加苡米、海桐皮；筋缩不利加木瓜、鸡血藤、忍冬藤；痛甚加全虫。

（柘城中医院中医骨科 王德华）