目前，越来越多的手术室开展“以患者为中心”的护理服务，如舒适护理、人性化护理等。同样，细节护理旨在为患者提供更好的服务，但其更注重从细节入手来减少患者术中的损伤，避免医患矛盾与医疗事故的发生。手术室中护理工作的优劣不仅会制约整个手术的进行，也会影响患者术后的康复。下面我就带大家了解一下手术室术前，术中和术后的安全护理及术后并发症的预防和护理：

一、术前患者的护理

1、输血和补液：大、中手术前，遵医嘱做好血型鉴定和交叉配血试验，备好一定数量的红细胞或血浆。

2、协助完成术前检查。

3、呼吸道准备：①戒烟：吸烟者术前2周戒烟；②指导胸部手术患者进行腹式呼吸训练；③有效咳嗽。

4、胃肠道准备：成人择期手术前禁食8～12小时，禁饮4小时。

5、手术区皮肤准备：术前1日下午或晚上，清洗皮肤；手术区皮肤准备范围包括切口周围至少15cm的区域。

二、术中细节护理

手术中的细节护理至关重要，通常情况下在患者进入手术室之前的半小时内，护理人员需要将手术室的室温进行调节，同时还要考虑到患者的心理，要亲切地为患者讲解手术室的环境、麻醉的操作步骤等等，在手术准备阶段，护理人员要协助医生摆放患者体位，同时还要考虑如果手术时间比较长，那么则会对患者的皮肤产生影响。对此要在患者骨突隆的地方添加棉垫或者防褥疮贴。

有一点要考虑到，手术体位会导致患者的神经受到压迫，产生损伤，所以要提醒手术医生不可过度体外，在整个手术过程当中对于巡回护士而言要加强巡视，让患者进行保暖，还要遵循无菌操作的基本原则，积极配合主刀医生，快速且准确的传递器械，以此在缩短手术时间的同时降低手术成本。

“眼看、耳听、口答”，注意在走路、传递器械、推设备车等要保持动作轻缓，尽量降低声音，术中不免闲聊，不议论与手术无关的话题，充分尊重患者隐私。

三、术后不适的护理

1、切口疼痛：术后24小时内最剧烈，根据病情遵医嘱给予相应处理。

2、发热：是术后患者最常见的症状。一般不超过38℃，称之为外科手术热或吸收热，术后1～2日逐渐恢复正常。

3、恶心、呕吐：最常见的原因是麻醉反应，呕吐时将患者头部偏向一侧，及时清理呕吐物。

4、腹胀进行胃肠加压，协助患者活动。

四、术后并发症的预防和护理

1、出血：出血少时，更换切口敷料、加压包扎或全身使用止血剂，出血量大时，应加快输液速度，遵医嘱输血或血浆，做好再次手术止血准备。

2、切口裂开：常发生在术后1周或者切除缝线24小时内，立即用无菌生理盐水纱布覆盖切口；通知医师入手术室重新缝合。

3、切口感染：常发生于术后3～4天，切口疼痛伴局部红、肿、热、压痛。

4、肺部感染：感染常发生在胸部、腹部大手术后。

5、肺不张：解除支气管阻塞，使不张的肺重新膨胀；鼓励患者自行咳嗽排痰。

6、尿路感染：应用有效抗生素、维持充分的尿量和保持排尿通畅。

7、深静脉血栓形成：应鼓励患者术后早期离床活动；避免久坐。

总之，每一个细节护理决定手术的成败，实施细节护理可减少术中发生的意外事件，大大降低术中不良事件的发生率，从而提升患者的满意度和手术室护理质量，利于术后恢复，提高患者的满意度。

（夏邑县人民医院 苗芙蓉）