新生儿呼吸窘迫综合征医学上也称为新生儿呼吸窘迫综合征，又称新生儿肺透明膜病。指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状，主要是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起，导致肺泡进行性萎陷，患儿于生后4～12小时内出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀、吸气三凹征，严重者发生呼吸衰竭。新生儿呼吸窘迫综合征比较少见，但是危害性非常高，发病率与胎龄有关，胎龄越小，发病率越高，体重越轻病死率越高。

一、新生儿呼吸窘迫综合征的病因

1、肺表面活性物质缺乏：肺表面活性物质具有使肺泡呼吸时扩张、收缩的作用，早产、剖宫产、妊娠期糖尿病等因素导致肺表面活性物质缺乏，缺乏时患儿可以出现肺不张的现象，从而导致缺氧，引发进行性呼吸窘迫。

2、早产儿：胎龄〈35周的新生儿肺泡发育不全，肺表面活性物质缺乏，导致新生儿呼吸窘迫症。

3、剖宫产因素：子宫收缩可促进肾上腺皮质激素的分泌，促进肺组织成熟，但是剖宫产儿缺乏子宫收缩的刺激，可诱发新生儿呼吸窘迫综合征的发生。

4、孕母患有糖尿病：母亲体内血糖浓度过高，可以导致肺表面活性物质分泌不足，从而导致新生儿呼吸窘迫综合征的发生。

二、新生儿呼吸窘迫综合征的典型症状

1、呼吸窘迫：患儿主要表现为出生后或出生后6小时内出现呼吸急促、呼吸浅表、呼吸不规律、呼吸呻吟、严重的有呼吸暂停的情况。

2、鼻翼扇动：患儿表现鼻翼搧动，胸廓隆起，随着肺不张的情况加重会有胸廓下陷。

3、面部青紫：因缺氧，面色呈现灰白或青灰，在发生右向左分流后出现明显青紫，而且吸氧也不能改善。

4、四肢肌张力低下：四肢肌张力低下主要是严重缺氧导致的。

5、呻吟：患儿由于呼吸困难导致呼吸时出现叹息声。

6、体温不稳定：患儿主要表现为患儿体温紊乱，常常表现为体温过低或过高。

7、死亡：部分病情严重的患儿可在出生后48—72h内死亡。

三、新生儿呼吸窘迫综合征的治疗方法

1、注意保暖：保证胎儿体温在36度到37度。暖箱相对湿度在50%左右。用监护仪测定体温、呼吸、心率，经皮测PO2、PCO2和pH值。

2、保持呼吸道畅通：正常清除咽部黏液，保持呼吸道畅通。

3、氧疗和辅助通气：早期应用无创呼吸机，可以给患儿佩戴鼻塞，呼吸过程中可以给予一定压力，帮助肺扩张。

4、表面活性物质替代疗法：临床上常从牛肺和猪肺中提取的肺表面活性物质，在新生儿呼吸窘迫综合征确诊后24小时内通过气管插管将其注入肺部，以缓解因肺表面活性物质缺少而导致的气道闭陷、增加潮气量、促进呼吸功能的恢复。

四、新生儿呼吸窘迫综合征的预防措施

1、预防早产：怀孕期间孕妇要按医嘱按时进行孕检，以预防早产，并根据孕检结果判断新生儿呼吸窘迫综合征的发病概率。

2、促进胎肺的成熟：孕晚期出现早产或提前分娩迹象的，生产前48小时应给予孕妈妈滴注倍他米松或地塞米松，可以降低呼吸窘迫综合征的发病率和病死率，对于在怀孕39周之前想剖宫产或必须剖宫产的孕妇，也应给予滴注倍他米松或地塞米松。

3、及早应用肺表面活性物质：对于胎龄小于28-30周的早产儿，应在其出生之后立刻应用肺表面活性物质，如果条件不允许，也应争取在出生后2小时内或24小时内应用。

（杞县妇幼保健院新生儿重症监护室 蔡云）