随着我国老龄化程度的不断提高，老人跌倒问题已越来越普遍。因为老人患有比较严重的骨质疏松症，如果跌倒很容易引起各种类型的骨折，尤其是脊柱压缩性骨折。过去，脊柱压缩性骨折一般采用的是保守治疗方法，但是现在医疗水平越来越高，在老年患者中进行脊柱骨水泥手术也越来越多，现在我们来看看什么是脊椎骨折，以及目前在临床上使用的骨水泥手术。

1.脊柱压缩性骨折有什么危害？

（1）身体的影响：最初会出现严重的骨折区域疼痛及神经牵引痛，并伴随有腰背痛，胸痛，肋骨痛及腹部疼痛。此外，还会对行动造成限制，尤其是上床、下床及翻身的障碍。另外，当椎体骨折发生时，因椎体错位或碎骨碎片从椎管中伸出，可对脊髓或马尾神经造成一定的损害，严重时可导致瘫痪。

（2）心理方面影响：痛苦和活动限制会给患者造成很大的心理伤害，患者会出现一种无力感，心情也会变得非常沮丧，对生活充满了绝望，特别是周围的亲属会觉得这只是一种小问题，不会考虑患者的感受，患者会觉得自己被忽略了。

2.如何治疗骨质疏松性压缩性骨折？

（1）保守治疗：保守治疗就是吃药和躺在病床上休息，对于轻微压缩的年轻人来说，这一疗法很管用；对于年龄较大且压缩程度较大的患者，采用保守疗法并不是最好的方法。而在严重压缩的患者中，前期临床数据表明约有30%患者存在愈合不良，而长时间地躺在床上会引起压疮、肺炎和钙质流失等严重的并发症。60%患者畸形愈合，表现为楔形变、驼背等，造成脊柱不稳定，并增加了再次骨折的风险。

（2）常规外科手术固定：老年人耐受性差，固定容易松动

（3）微创手术治疗：目前，针对老年骨质疏松症患者轻度创伤所致的骨质疏松性压缩性骨折，大多使用的是经皮穿刺（PVP）、经皮后凸（PKP）等微创外科技术。早在1994年，弗吉尼亚大学就将 PVP引入了美国，从此 PVP就变成了一种常见的疼痛性椎体疾病治疗方法。PVP是指在高清晰度的影像设备指导下，用细针经皮肤穿刺入骨折椎体，于实时透视下将骨骼粘固剂（骨水泥）注入病变椎体，增加椎体耐压强度、提高脊柱稳定性，缓解或消除疼痛，预防椎体塌陷发生或发展的一项新技术。而PKP技术，就是对 PVP技术的一种改进和发展，早在1999年，伯克利大学的一名外科医师 Mark Reiley就开发出了一种可膨胀性扩骨球囊，这种技术可以在影像设备引导下，经皮细管穿刺椎体，先用球囊或撑开器将压缩椎体撑高，在椎体内部形成空间，再于透视下将骨骼粘固剂（骨水泥）注入病变椎体。这样可减少注入水泥所需的推力，并且可以明显恢复被压缩椎体的高度。

3.微创手术治疗有哪些优势？

骨水泥是一种自凝特性的生物材料，能够自我固化的、能有效地填补植入体与骨之间的空隙和骨腔。因为其某些物理性质和凝固后的外表与性状与建筑、装饰用的白色水泥很相似，所以才有骨水泥这个名字。在椎体压缩性骨折中注入骨水泥具有以下优点：

（1）精准：高清晰度影像设备引导。

（2）微创：局部麻醉避免全麻带来的额外风险，穿刺技术，无须切开，高龄老人也可以耐受。

（3）恢复快：两种方法治疗后的临床结果都取得了令人满意的效果，骨质疏松性骨折的疼痛缓解率在90%以上，肿瘤性骨折疼痛缓解率在85%以上，90%以上的患者术后2天后即可下床活动。

总之，老年骨质疏松症椎体骨折发生率较高，传统的开放手术会对患者造成较大的伤害，而且术后容易出现内固定松动，难以实坚固稳定；但是，因为患者长时间地躺在病床上，很容易出现一些严重的问题，比如出现压疮等，而且如果患者长时间地躺在病床上，恢复起来也会比较麻烦。椎体成型微创治疗解决此类患者病痛是非常有效的方法，具有切口小，创伤少，恢复快等优点，可以说，“骨水泥”是撑起老人脊梁的不二之选。

 （郑州市第二人民医院骨科 程学锋）