子宫肌瘤是子宫的平滑肌细胞增生导致一种良性子宫肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。子宫肌瘤非常常见，大概30%的女性做B超检查时都可能会发现子宫肌瘤。但临床发现并不是所有发现有子宫肌瘤的女性都会有典型的症状，所以很多女性不知道自己有肌瘤，只有去做体检的时候才会发现。那么如果发现自己长了子宫肌瘤，怎么办呢？是留还是切？我们一起来看一下这方面的知识有哪些？如何做好子宫保卫战！

一、保留子宫的必要性

子宫的作用远远不止生育一项，还具有内分泌功能、免疫功能调节、保护卵巢、盆底支撑等等作用。

1、内分泌调节功能：子宫内膜上皮细胞、间质细胞、蜕膜细胞可以分泌前列腺素、内皮素、催乳素、促性腺激素释放激素等。多种激素共同参与体内内分泌平衡，协助行使正常的生理功能，如胚胎着床、滋养叶外胚层细胞增殖、月经来潮、内膜细胞生长、转化、修复、参与分娩等功能。

2、免疫功能：子宫内膜会分泌巨噬细胞刺激因子，白细胞介素、白血病抑制因子、干扰素以及部分功能蛋白，在参与全身的生理、病理过程中发挥着重要的作用。一旦失去了子宫，身体内分泌的部分细胞因子减少，免疫功能就容易受到影响。

3、保护卵巢：卵巢位于子宫左右两侧，失去了子宫，卵巢血液循环减慢，导致卵巢无法正常行使内分泌功能，引起内分泌紊乱。同时无法纠正卵巢血液循环，长此以往可能导致卵巢功能早衰，诱发疾病。

4、盆底支撑：子宫前为膀胱、后为直肠，左右两侧卵巢，上方结肠，正好处于盆腔中央的位置。失去子宫后，四周器官失去的支撑，容易出现器官移位。

5、性兴奋功能：子宫位于阴道内部尽头，在性兴奋时子宫收缩提升，子宫颈也被动提升使阴道加长，可增加性爱感觉，子宫颈在阴道管壁充分润滑后会排出少量排卵型黏液，高潮期子宫肌肉节律性收缩，增加性舒适度。

二、子宫肌瘤手术需要一并切除子宫吗？

患了子宫肌瘤需要手术治疗的，不一定要切除子宫。如果是年轻的患者，子宫肌瘤不是特别多，可以选择做子宫肌瘤的剔除，保留子宫，也就是保留她的生育功能。如果是年龄比较大的患者，子宫肌瘤生长的部位不好，子宫肌瘤的直径比较大，整体的子宫比较大，可以选择切除子宫。对于宫颈的保留比较有争议，如果年轻的患者需要切除子宫，宫颈脱落细胞检查没有恶变的倾向，可以保留宫颈，保留了阴道的解剖结构，对性生活的影响要减轻一些。如果是年龄大的患者，宫颈有潜在的恶变的可能性，就做全子宫切除。

三、子宫肌瘤适合做手术的几个指标

一般子宫〉10周妊娠大小，或单个肌瘤〉5cm时，为适合进行手术的指征。

1、黏膜下肌瘤：黏膜下的子宫肌瘤引起了月经过多，长时间的月经过多会导致患者发生继发性贫血，所以需要手术改善此症状。

2、浆膜下的子宫肌瘤：浆膜下子宫肌瘤如果发生蒂扭转会造成患者下腹剧痛，需要急诊手术解决。

3、子宫肌瘤过大：子宫的前面是膀胱，后面是肠管，子宫前壁的肌瘤过大，可以引起患者尿频，后壁的肌瘤过大患者可以有下坠的表现，也需要手术。另外如果子宫肌瘤的生长过快，怀疑有恶变时，也是需要手术。

4、绝经前后发现子宫肌瘤：或者是绝经后子宫肌瘤的生长反而加快，这时候就害怕肌瘤发生恶性变，也就是子宫肌瘤的肉瘤样变，此时要赶紧手术治疗，以免发生变性。

（孟州市中医院妇产科 乔淑娟）