腹股沟直疝、斜疝、脐疝、白线疝、股疝、切口疝及手术复发疝等都是比较常见的疝。腹壁疝多由于咳嗽，打喷嚏，过度劳累，腹部肥胖，排便过度，怀孕，儿童过度啼哭，老年腹壁退化等因素，导致腹内压升高，从而迫使腹腔内的游离脏器，比如小肠，网膜，膀胱，卵巢等，经由人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。

1.为什么会得疝气？

其发生的原因大致可以分为两个方面：一是由于肥胖、怀孕、年龄增大等多种因素引起的腹壁组织薄弱；二是因为腹部用力过猛，会造成腹中的压力增大，常见的原因有慢性咳嗽、便秘、不科学的负重训练等。疝气是由于腹部的内脏，例如肠道等，在腹壁较薄的部位会鼓出来，这就是疝气的表现。举个例子，如果一个毛绒玩具的表面出现了一个窟窿，那么填充材料就会从窟窿里冒出来。如果将动物的外部形象比喻为腹部，那么这些填充物就是腹部的器官。所以，疝气鼓出来的并不是“气”，而是腹腔内的脏器，大多数情况下是小肠，所以通俗讲，称为“小肠气”。

2.除了腹股沟疝，肚皮上还会发生别的疝气吗？

在我们日常生活中，最常见的疝就是腹股沟疝，除此之外，还有生在肚脐周围的脐疝、腹部手术后的腹壁切口疝、腹直肌分离导致的白线疝等。

3.疝气有什么症状？

一开始只是身体的某个部位有胀痛和不适的感觉，时间久了会在站立或者用力的时候局部鼓出来一个包块，同时可能伴随有腹痛、腹胀等症状，大部分人在平卧之后，这个肿块会收缩，时大时小，时有时无，就像一股气一样，让人捉摸不定。疝气被卡住后，疼痛会加剧，且不能消除包块，严重者可出现排便困难，恶心呕吐，腹胀等不适，长期滞留可导致肠道坏死，肠穿孔，严重时可威胁到患者的性命。多发生在肥胖患者、中老年患者和经产妇，以及伴有腹部压升高的慢性患者；其中以大网膜最多，横结肠和小肠次之。另外，也有可能是小儿疝气。小儿疝气多是因为婴儿刚出生没多久，因为脐带太细，鞘状突没有完全封闭，比如咳嗽、哭闹、便秘等，把小肠挤压出来，就会出现一个“鼓包”。当孩子哭泣或做其他事情的时候，“鼓包”就会显现出来，当孩子平静下来或者是趴着的时候，它就会消失。由于缺口一直存在，疝气总会带着腹腔内的器官来回穿梭，就很容易出现“嵌顿”。

4.疝气有啥危害？

疝气首先影响患者的消化系统，会出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。由于腹股沟疝的压迫，可能会对儿童睾丸的正常生长造成不利；中年和老年患者更容易发生性行为异常；年龄越大，尿频、尿急、夜尿增多的情况越多。因为在疝囊中的肠管或大网膜容易被挤压或碰撞，从而造成炎症性肿胀，从而造成疝气难以回纳，从而造成疝气嵌顿，从而造成肠梗阻、肠坏死、穿孔、腹部剧烈疼痛等危险状况。由于部位比较特别，也会导致卵巢或者是睾丸出现坏死，从而导致生育功能下降。既然有疝气，那就说明有嵌顿的风险，与其担惊受怕，还不如去正规的医院进行常规的手术，尽快手术治疗，避免引起更严重的后果。

5.怎样预防疝气？

（1）锻炼：通过锻炼，增强体质，但不要进行激烈地蹦跳，也不要做屏气发力的动作。

（2）避免用力：不要用力咳嗽，也不要搬运过重的东西。

（3）调节饮食：可多吃粗粮及新鲜蔬果，防止便秘。

（4）排便时不要太过用力：尤其是老年人，用力排便会增大腹内压，形成疝气。而有前列腺增生的男性，在小便时也不要过分用力，以免腹压过大。

6.疝气必须要治疗吗？

很多人都没把疝气当回事，觉得不就是鼓出来一个包，又不是什么大事，反正自己能回去，管他干吗。然而他们却不知道，这个包简直就是一枚定时炸弹，说不定什么时候就会要了他们的命。鼓出来的肠管一旦不能回纳，就会造成嵌顿，随着时间的推移，肠子会因为缺血而出现坏死，严重者还会出现休克，危及性命，这个时候，就必须要进行急诊手术，但这种治疗方式，会带来更多的伤害、更多的风险。

（郑州市第二人民医院普外科 吴青峰）