慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。

慢阻肺的发生一般认为是外因与内因共同作用的结果，外因即环境因素，目前最常见和最主要的病因是长期吸烟，此外长期吸入职业性粉尘和化学气体等，也会增加慢阻肺病的发生风险；内因即个体易患因素，如遗传基因、年龄、性别、肺生长发育、社会经济状况、哮喘、慢性支气管炎、感染等，这些也是影响慢阻肺发病或恶化的因素。

慢阻肺虽然发生于肺，但会影响全身，由于患者的呼吸气流受阻，可能会引起慢性肺源性心脏病、全身脏器功能紊乱，而且常常合并肺癌、骨质疏松、焦虑抑郁等疾病，降低患者的生命质量。

首先慢阻肺会导致进行性呼吸困难，造成活动耐受力下降，有些患者甚至需要依靠氧气维持生命；其次，慢阻肺会造成肺功能进行性下降，最终导致呼吸衰竭，表现为缺氧、二氧化碳的潴留；慢阻肺还会随着病情的发展而引起肺源性心脏病，导致患者出现心力衰竭，甚至危及生命。

胸部CT具有操作简便、可反复多次测量、重复性好等优势，同时能够判断慢阻肺患者肺组织破坏和气道病变，在诊断慢阻肺方面具有十分重要的意义。

慢阻肺患者的CT有以下表现：慢性支气管炎表现为肺纹理增粗、紊乱、扭曲、支气管壁增厚；肺气肿表现为肺体积增大，远端肺组织破坏导致肺纹理稀疏，肺透亮度增高；肺源性心脏病表现为肺门区血管增粗、肺AA 动脉增粗。

警惕慢阻肺，保持身体健康！凡是具有吸烟史、环境职业污染及生物燃料接触史的人，如果出现以下这些症状，都要考虑慢阻肺的可能，建议及时到正规医疗机构就诊，进行胸部CT检查。

一、咳嗽

咳嗽是慢阻肺的首发症状，也是慢阻肺患者最常见的症状表现。患者最开始往往就是从咳嗽开始的，一般早晨起床时咳嗽比较严重，初期只是轻微咳嗽，随后逐渐发展为痉挛性咳嗽，甚至咳嗽至呕吐或晕厥，后期会发展为整天咳嗽，而且该症状往往会迁延多年。

二、咯痰

慢阻肺患者的咯痰大多伴随咳嗽产生，痰液常表现为白色黏液浆液性，常于早晨起床时剧烈阵咳，咳出较多黏液浆液样痰后症状才有所缓解。病情严重或者感冒时期，会有黄色化脓性痰液，较为黏稠，不易咳出。

三、喘息

部分患者有明显的胸闷和喘息症状，即呼气性呼吸困难。呼吸困难对于慢阻肺患者来说，最早体现在干活或者爬楼梯的时候，表现往往比较明显。随着病情的加重以及气道的堵塞，发展成在日常生活甚至坐在那里就会有胸闷气喘的感觉。

四、并发症

慢阻肺病主要累及肺脏，但也可引起全身其他地方的不良反应。比如诱发支气管炎或肺炎，引起气胸、肺性脑病、肺源性心脏病、下肢水肿、消化不良等并发症。对于大多数患者，慢阻肺病往往合并其他有明显临床症状的疾病，这会增加慢阻肺病发病率和病死率。

五、其他

除了以上提到的几点之外，部分慢阻肺患者还可能会体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍，另外还会造成精神方面的问题出现，比如神志恍惚、精神抑郁、焦虑等，严重影响患者心情。

因此，如果出现以上提到的症状表现，一定要及时到医院进行检查，以确定是否为慢阻肺发生。另外，在日常生活中即使没有以上症状的人，也应做好慢阻肺的预防，比如戒烟并远离二手烟，加强锻炼，避免去环境污染严重的场所，以及合理的饮食习惯等，都能帮助预防慢阻肺。

（长葛市人民医院CT/MRI室 尹莉）