根据《中国艾滋病诊疗指南》，如果确诊HIV感染，无论CD4+T淋巴细胞计数高低，都应该立即开始治疗。

如果患者存在以下几种情况，则需要加快启动治疗。妊娠期妇女；存在急性机会性感染，如肺炎、结核等；CD4+T淋巴细胞计数低于200个/µL；存在HIV相关肾脏疾病；存在急性期感染；合并活动性乙肝或丙型肝炎。

抗反转录病毒治疗的注意事项有哪些？

在开始抗反转录病毒治疗（ART）之前，必须取得患者的同意和配合，并教育患者提高服药的依从性。有条件的患者可以考虑快速启动ART，或者在确诊当天启动ART。如果患者存在严重的机会性感染和慢性疾病急性发作期，应该参考前述机会性感染控制病情，待稳定后开始治疗。

启动ART后，需要终身治疗。目前，抗病毒药物是治疗HIV感染的唯一有效方法。

常用的艾滋病抗病毒药物有哪些？

根据对抗HIV病毒的作用机制，抗病毒药物分为以下六大类：核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、融合抑制剂、 CCR5 抑制剂。在选择抗病毒药物时，最主要的原则就是疗效好和副作用小两个方面。目前使用最多的是三联药物组合的鸡尾酒疗法（两种核苷类逆转录酶抑制剂+一种非核苷类逆转录酶抑制剂/蛋白酶抑制剂/整合酶抑制剂/融合抑制剂），我国目前常用的一线抗病毒方案是替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦或克立芝。

抗病毒药物应该怎么吃？

初次服药时，很多患者都会有顾虑，害怕有药物反应，有的出现后甚至私自停药，但这种做法是不可取的。目前抗病毒药物不能根治艾滋病，但可最大限度地持久抑制HIV，降低病毒载量；恢复和提高免疫功能，提高CD4水平。因此，一旦开始，需要终生服用，服药期间尽量不要间断。若出现严重不良反应，要及时就医，如需要在医生指导下停服或换药。

如果不小心漏服药物，需要补服吗？

通常，抗病毒药物都是24小时或12小时服用1次，并根据患者自身情况定好服药时间，但在实际生活中，患者可能因工作、日常琐事耽搁而漏服药物。如果不小心超过规定用药时间，2小时内补服影响不会很大，即使超出2小时，也要立即服药；如果到第二天才想起来，不需要补服前一天的药量，直接服用当天的药量就可以。但如果每月漏服在2次以上，则会导致机体耐药，降低抗病毒疗效。因此，对于患者来说，一定要准时服药，尽量避免漏服。如果出现严重不良反应，应该及时就医，在医生指导下停服或换药。

抗病毒药物有副作用吗？出现了该怎么办？

与其他药物一样，服用抗病毒药物期间，可能出现药物副作用，如头痛、恶心、呕吐、食欲下降、皮疹、发热、乏力、骨质疏松，甚至是肝肾功能损害及脂肪代谢异常等情况。如果症状比较轻，可以通过多喝开水、饮食作息规律来缓解；如果症状比较严重，影响到日常生活，一定要及时到医院进行检查，由医生来判断是否需要调整用药。

服药期间，能同时用其他药物吗？

感染HIV后，患者免疫力下降，很容易得鼻炎、感冒等常见疾病，这时患者会担心抗病毒药跟鼻炎药、感冒药会不会有冲突。其实这些药短时间内同时服用影响不大，但对于克拉霉素或利福平等个别药物，服用时是需要调整剂量的，遇到这种情况，最好在用药前向专业医生咨询。若合并有心脏病、肺部感染、肝脏肾脏系统损害时也需要向专业医生咨询。期间服用中药与西药隔开至少1小时服用。

其他注意事项

服药期间，最好不要饮用浓茶，因为茶叶中含有茶碱，经过细胞色素P450代谢，可能与抗病毒药物产生相互作用；尽量避免吸烟饮酒，有损身体。

（河南中医药大学第一附属医院艾滋病临床研究中心 袁君）