临床上称冠状动脉粥样硬化性心脏病为冠心病，大多数是因为冠状动脉的血管内皮功能受损，使血液中多余的脂质成分不断堆积到血管内壁，长此以往，在氧化应激和炎症反应等病理生理机制的影响下，形成动脉粥样硬化斑块。如果在临床的检查中发现冠状动脉粥样硬化斑块，堵塞血管腔的程度在一半以上，这样的情况就是冠状动脉粥样硬化性心脏病。其症状和程度各不相同，所以要根据患者的情况进行其他辅助检查，采取进一步的评估治疗。

一、冠状动脉粥样硬化性心脏病的成因知多少？

因为冠状动脉作为向心脏供血的途径，而冠心病是因为冠状动脉粥样硬化所引起，其病因有以下几种：高胆固醇血症也就是高血脂，还有高血压、吸烟和糖尿病。这四个是最普遍和典型的病因，如果其中一个病因导致血管的内皮细胞受损，胆固醇逐渐积累就会导致管腔狭窄。还有一些不可控因素，例如遗传和性别等。相关研究表明，男性更容易出现冠心病。引起冠心病的因素大概分为传统危险因素和新的危险因素。传统危险因素包括，上述所说年龄、性别、遗传，高血压、高血脂、糖尿病以及不良饮食和作息等。其中除了一些不可控因素，例如年龄、性别和遗传等，其余都可以通过生活方式的改变或药物干预而控制。随着年龄的增加，冠状动脉受损和狭窄的情况会越来越严重，风险也会越来越大。在高血压患者中，如果没有进行有效控制，会导致动脉硬化和血管壁变厚，直接影响冠脉管腔的堵塞情况。同时，如果在平时生活过程中体重过重或者缺乏运动，也会增加冠心病的危险风险，尤其是吃太多饱和脂肪、反式脂肪，大量饮用酒精导致心肌损伤，都会加重冠心病风险。

二、冠状动脉粥样硬化性心脏病的症状和表现

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者在出现病情后，因为冠状动脉狭窄，所以不能为心脏提供足够的含氧血液，在患病初期症状较轻，甚至是没有症状，但随着后期血管内的斑块逐渐积累，导致冠状动脉越来越窄，会出现各种体征和症状。无症状患者进行运动平板心电图检查过程中会发现ST-T的异常，或者在剧烈运动后和重体力劳动会出现不同程度的心绞痛。典型症状有三种：第一，心绞痛。在出现短暂的冠状狭窄堵塞后，会引起不同程度的心绞痛，患者在日常的生活中会感到胸部有严重的压迫感或紧绷感，就像胸口压着重物一样，大多数会发生在胸部中间以及左侧。心绞痛大多数是因为劳累或者情绪激动所引发，所以在停止活动休息一段时间过后就会恢复。但是疼痛又分不同程度和症状，尤其是女性可能是短暂尖锐性的，疼痛感会放射到周围部位，例如颈部或者手臂。第二是胸部压迫。当冠状动脉被斑块完全堵塞时，血管不能再为心脏供给血液，就会出现心肌梗死，也就是心脏病。心脏病的典型症状一般是胸部发生压迫性伴随肩膀或者手臂出现疼痛，出现呼吸急促、出汗等。第三呼吸短促。在冠脉被堵塞后，因为心脏不能再泵出足够的血液满足身体日常需求，在剧烈运动或者体力劳动后，会出现呼吸急促同时极度疲劳。出现急性的冠脉综合症除了心绞痛，还会伴有其他特征。例如牙疼，而冠心病所导致的牙疼要与其他病因产生的牙疼更为明显，尤其是牙床的一侧或两侧发生疼痛，大多数左侧居多，但不能确定具体位置。还会出现头晕，恶心以及消化不良的情况。慢性的冠状疾病不仅会出现心绞痛和颈部疼痛，还会出现睡眠障碍，体虚等。

总而言之，为了能够减少冠心病的发病风险，应该养成良好的生活习惯，并且在定期检查，出现异常后及时进行科学治疗。

（遂平县中医院内二科 吴啸）