感冒了会咳嗽；

遇到刺激性气味了会咳嗽；

季节交替时可能会反复咳嗽；

咳嗽在我们生活中非常常见，那咳嗽了怎么办？

先来了解一下什么是咳嗽？

咳嗽是机体的防御性神经反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。成人咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3-8周）、慢性咳嗽（>8周）。

一、急性咳嗽：常见的病因为普通感冒和急性气管-支气管炎。

普通感冒以病毒感染为主，除咳嗽外，还有其他上呼吸道症状：如流涕、喷嚏、鼻塞和鼻后滴流感、咽喉刺激感，可伴发热。治疗：以对症治疗为主。可应用：1、减充血剂与抗组胺药物：可有效缓解咳嗽，改善打喷嚏、鼻塞等症状；2、镇咳药物：咳嗽剧烈者，必要时可加用中枢性或外周性镇咳药物；3、解热镇痛药物：伴有发热、咽痛和全身疼痛者，建议短期应用；4、抗菌药物：若合并有细菌感染者加用抗菌药物。

急性气管-支气管炎：病毒感染为主，起病初期常有上呼吸道感染症状，逐渐咳嗽加重，伴或不伴有咯痰，伴细菌感染者常有咳黄痰。治疗：以对症治疗为主。1、镇咳药物：对于剧烈咳嗽患者；2、祛痰药或黏痰溶解剂：有痰而不易咳出者；3、抗菌药物：有细菌感染患者，比如有咳黄脓痰者。

二、亚急性咳嗽：最常见的是感冒后咳嗽。

感冒后咳嗽：以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见，常为自限性，多能自行缓解，但也有部分患者咳嗽顽固，甚至发展为慢性咳嗽。治疗：一般不需要应用抗菌药物，咳嗽症状明显者应用镇咳药、抗组胺药加减充血剂，不建议应用吸入性糖皮质激素和孟鲁司特钠。

三、慢性咳嗽：常见病因有：咳嗽变异性哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽。

咳嗽变异性哮喘：是慢性咳嗽最常见的病因，是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等，存在气道高反应性。治疗：1、推荐吸入ICS联合支气管舒张剂，如布地奈德福莫特罗吸入剂等；2、如患者症状或气道炎症较重，或对吸入ICS治疗反应不佳时，可短期口服糖皮质激素；3、白三烯受体拮抗剂能减轻患者症状并缓解气道炎症，如孟鲁司特钠。

鼻后滴流综合征：由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的临床综合征。治疗：1、抗组胺药和减充血剂；2、抗菌药物：慢性鼻窦炎者加用抗菌药物；3、慢性鼻窦炎者可应用黏液溶解剂及生理盐水冲鼻。

嗜酸粒细胞性支气管炎：以气道嗜酸粒细胞浸润为特征，痰嗜酸粒细胞增高，但气道炎症范围局限，以刺激性干咳为主。治疗：对糖皮质激素反应良好，建议首选ICS治疗。

胃食管反流性咳嗽：因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征。治疗：1、调整生活方式：控制饮食，避免饮食过饱，减重，抬高床头等；2、抑酸药物：PPI或H2受体拮抗剂；3、促进胃动力药。

临床上引起咳嗽的原因有很多，如果反复咳嗽或者咳嗽久治不愈，请及时就医。

（郑州市第二人民医院呼吸与危重症医学科 李晓琳）