随着人们生活水平的提升，人们对舒适化医疗的需求也在逐渐增多，越来越多的宝爸宝妈带孩子就医时愿意选择无痛诊疗。同时宝爸宝妈们也会提出疑虑，“给我家宝宝进行全麻的话，会影响孩子的智力发育吗？脑子会不会变傻？全麻安全吗？出过事吗？”那么我们下面就来聊一聊这一问题。

讲小儿麻醉前，我们要先讲讲什么是麻醉，现在九年义务教育已经普及，还有很多人对手术麻醉有误解，以为麻醉就是打一针，然后让你睡一觉，方便医生做手术！那么麻醉的真实世界什么样的呢？

据文献记载，世界上最早的麻醉是我国名医华佗发明的麻沸散。18世纪中叶，英国化学家戴维发明了氧化亚氮麻醉，并将其用于牙科手术。

目前，麻醉已经经历了将近300年的发展，它的出现让患者可以在安全且基本无痛的情况下手术。除了手术，麻醉还广泛用于重症监护、急救复苏、疼痛治疗等。

麻醉的方法主要分为四大类，局部浸润麻醉、神经阻滞、椎管内麻醉（即俗称的“半麻”）和全麻。

局部浸润麻醉即局麻一般适用于体表的小手术，如浅表的一些小肿物等。神经阻滞适合上下肢手术，如上下肢骨折等。椎管内麻醉将麻药注射到椎管内不同层解剖间隙，以保证手术区所在的平面失去痛觉，便于手术进行，包括硬膜外、腰麻及两者的联合。

全麻最为复杂，通过静脉麻醉、吸入麻醉气体等，让患者完全失去知觉，适合时间较长、较复杂的手术。在全麻前，麻醉医生会根据患者的用药条件，身体状况和病情制定相应的麻醉方案。在麻醉中，麻醉医生会利用各种监测设备监视患者的生命体征，并及时处理各种异常情况。手术结束时，麻醉医生会及时调整各种药物的使用，使患者恢复意识或脱离麻醉状态。

说完了什么是麻醉，我们来讲讲宝爸宝妈们最担心的全麻，之所以担心，究其原因是对小儿全麻不够了解。

小儿全麻最基本的概念是：麻醉=睡眠+止痛。睡眠对小朋友的手术非常重要，因为小朋友们很难忍受术中较长时间的被动体位和手术配合。麻醉药对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关，麻醉药物对神经系统的抑制作用是暂时的、可逆的，药物进入人体后在一定时间就会被分解、代谢，不会长久地留在人体内。随着麻醉作用消失，神经系统也会恢复正常，不会对大脑产生持续性的影响，当药物被代谢或从体内排出后，小朋友的神志及各种反射逐渐恢复，对小朋友的大脑和智力是没有影响的。

有些孩子在全麻术后一周内，可能会因手术创伤、应激反应等原因出现不同程度的失眠和短时间的记忆力减退，家长误以为是麻醉后引起的智力下降。其实我们的智力是受到多种因素影响的，包括先天遗传因素、后天环境因素、教育因素等等。智力的发展和发育是一个长期的过程，并不会被一次麻醉就影响到。从麻醉诞生至今几百年的时间，全球的科学家都在研究其安全性，目前为止，还没有明显证据来证明全身麻醉对智力有影响。

其实，术后患儿的康复需要一定的时间，这些短暂的认知功能改变常在术后3-7天恢复，并不会长时间影响孩子的智力发育。所以尽管放心，临床上麻醉的使用是安全的。

（郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部 邵华）