术后疼痛是医生和患者共同关注的重要问题，严重的术后疼痛不仅给患者带来感觉上的不适，更是影响其术后恢复的关键因素。麻醉医生在术前访视时，通常会询问患者是否需要术后镇痛泵。然而，沟通中我们发现，还有很大一部分患者对于什么是镇痛泵，要不要选择术后镇痛泵心存疑惑？

 一、镇痛泵是什么？

患者自控镇痛（Patient controlled analgesia, PCA）是一种经医生根据患者疼痛程度与身体情况，预先设置镇痛药物的剂量，再交由患者自我管理的一种疼痛处理技术。镇痛泵是一种使药物在血液中保持一个稳定的浓度，实现用更少的药物达到更好的镇痛治疗的持续液体输注装置。使用上镇痛泵设有一个自控键，当患者感到疼痛时，可以通过按压镇痛泵加量输注镇痛药，以满足镇痛需求。

PCA泵根据给药途径常分为静脉PCA（PCIA）、硬膜外PCA（PCEA）、区域神经阻滞PCA（PCRA）和蛛网膜下腔PCA（PCSA）四种类型，临床使用中以PCIA最常见。

二、使用镇痛泵有哪些好处？

1、减轻疼痛，增强免疫功能，保障睡眠质量；

2、稳定呼吸，促进排痰，减少肺部感染；

3、尽早下床活动，早期进行功能锻炼，减少下肢静脉血栓及肺栓塞形成；

4、促进胃肠功能早期恢复；

5、减少术后患者体内的儿茶酚胺和其他应激性激素的释放，有利于降低心率，减少心肌氧耗量；

6、利于术后康复，缩短住院时间。

三、哪些情况术后可能用到镇痛泵？

1、剖宫产手术患者；

2、开胸、开腹且切口较长的手术患者；

3、前列腺电切术患者；

4、骨科手术患者；

5、部分腔镜手术患者；

6、有高血压或冠心病病史的患者；

7、对疼痛特别敏感患者；

8、有强烈镇痛要求患者。

四、镇痛泵能用多久？

麻醉医生在手术结束的时候将镇痛泵连接到患者的静脉通路上，多为一次性使用，容量为100ml，自动给药速度为2ml/h，使用时长可达到50h。根据患者病情需要，“痛按，不痛不按”，在追加剂量的情况下有效作用时间可覆盖术后1—2天。

5.儿童可不可以使用镇痛泵？

儿童术后同样需要镇痛，麻醉医生会根据手术种类选择不同的镇痛方案来应对患儿的术后疼痛，对于手术创伤大、疼痛评分高者仍首选镇痛泵。

五.镇痛泵是否有副作用？

镇痛泵内的药物多为阿片类和一些辅助镇痛药，如曲马多、非甾体类抗炎药等，药物副作用因人而异。最常见的副作用为恶心呕吐。在镇痛泵配比过程中，防止恶心呕吐药物的应用，可在一定程度上防止药物副作用的发生。

（睢县人民医院麻醉科 田雨）