“冠脉造影”通常被看作是诊断冠心病的“金标准”，那么，冠脉介入治疗术前和术后都要做哪些准备？有哪些注意事项呢？现在，就让我们带您一起了解冠脉介入术前术后的准备及注意事项。

一、冠介入治疗术前的准备：

1.向患者讲明手术的过程、危险性、可能的并发症及处理措施。

2．拟行股动脉穿刺者，触诊双下肢足背动脉搏动，了解患者下肢血液循环及术后对比足背动脉搏动；拟行桡动脉穿刺者，术前行Allen试验以了解患者血液循环。

3．指导患者训练床上大小便，术前进食少量易消化饮食；准备两袋食用盐（代替沙袋）。

4．备皮：会阴部及双上肢腕关节上10cm。

5．药物准备：术前三天口服氯吡格雷，首次口300mg，以后每天一次，一次75mg；阿司匹林100～300mg/d，急诊手术者一次顿服氯吡格雷及阿司匹林各300mg。

6．特殊准备：对于术中急性闭塞风险较高心功能较差和高危左主干等患者，要事先联系好心外科做好急诊搭桥的准备；对于手术前肾功能异常（尤其是肌酐清除率<30mL/min）, 术前6～12h及术后12h持续静脉输入生理盐水1～1.5mL/(kg.h)水化治疗。

二、冠状动脉介入术后的基本护理

1．介入手术的患者回到病房后要进行心电监护，要严密观察患者的心率、心律及心电图变化，如有异常及时处理。

2．监测血压：术后要进行四次血压监测，即返回即刻、术后30分钟、术后60分钟、术后120分钟血压。如有异常需要密切监测血压变化。

3．对于需要拔除鞘管者，术后6h方可拔除，拔管时最易出现迷走神经反射，因此拔管前要建立静脉通路，生理盐水快速静点，准备好阿托品备用，拔管完毕按压15min后立即弹力绷带包扎，盐袋加压。

4．对于卧床期间排尿困难者，应及时导尿，以免引起心率和血压的波动。

5．植入支架者，术后双联抗血小板药物至少12个月（阿司匹林100～325mg，每次1次；氯吡格雷75mg，每日1次），之后阿司匹林长期服用，定期检测血小板的数目、凝聚功能及有无消化道出血等情况。

6．术后应鼓励患者多饮水：行冠脉造影及PTCA术后，患者应尽快排出造影剂，因为造影剂是通过肾脏排出，所以术后患者应该适当地多饮水，一般要求达3000ml以上，术后4小时内应排尿800ml。

7.术后饮食：患者返回病房后先饮水，再进食少量流食。如果患者食欲欠佳，可以喝一些平时喜欢得不产气的饮料，不要强迫进食油腻、不易消化的食物。如果手术时间短，患者术后食欲好，可以根据患者喜好选择食物。但注意禁食牛奶，豆制品及产气的饮料，防止出现腹胀。

五.术后患者的不适及预防措施

1．腹胀：手术中受凉，卧床后胃肠蠕动减慢引起的。预防措施是：术前合理饮食，多吃含纤维素多、易消化的食物，少吃产气多的食物，如蛋白质、甜食等。术前训练患者在床上练习排便，一旦患者有轻度腹胀，可按摩或热敷腹部以缓解症状，注意防止烫伤。

2．腰酸背痛：此并发症术后发生率很高，一是由于卧床时间长引起的；二是由于患者年龄大；多数是合并骨质增生和腰椎病变引起的，预防措施是：可以在腰部垫一些柔软、舒适的棉织品，定时做腰部按摩，严重者可使用止痛剂、镇静剂等，活动后症状可逐渐消除；为了避免此并发症的发生，告诉患者术后床上适当卧位变动，一般不会发生出血和血肿，可以让患者放心，消除紧张情绪，以减少不良反应发生。

3．排尿困难：由于术后要求患者绝对卧床，部分患者会出现排尿、排便困难，尿潴留。特别年轻者，术后发生率较高，主要是由于不习惯床上排尿的原因。排尿困难的预防措施是：术前指导患者练习床上排便，术后如出现排尿困难可采用热敷，按摩膀胱并适当加压、听流水声或用温水冲洗会阴部等方法诱导排尿，严重者可行导尿术。行导尿术可增加感染机会，又增加患者痛苦，因此术前的训练非常必要。 

4．部分患者穿刺处形成血肿：一般不需要特殊处理，术后2周左右即可吸收，还有部分患者腹股沟区有小的硬性包块，按压时疼痛，一般不影响活动，包块多在半年左右完全消散，应向患者做好解释，消除其紧张、焦虑心理。

5．失眠：由于患者精神紧张，卧床时间长，身体感到不舒服，可能会造成睡眠障碍，从而引起心率增快、血压升高。可对患者进行心理护理，解除心理上的紧张和恐惧，保持环境安静，必要时应用镇静剂。

六.出院指导

1．一定要谨遵医嘱按时服药，坚持应用抗凝药、降脂药，如阿司匹林、波利维等药物。

2、坚持定期门诊随访，有条件者最好半年后再次进行冠状动脉造影术检查，以便及早发现血管有无再狭窄情况，从而及时给予治疗。

3．患者要做好心理调整，做到正视疾病，认真对待，积极配合医师治疗。 

4．养成良好的生活习惯，控制引起冠心病的危险因素，控制动物脂肪的摄入，如低盐、低脂饮食，不吃肥肉和动物内脏，增加植物蛋白，少吃甜食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，控制体重，控制高血压、高血脂、高血糖、戒烟限酒，不喝浓茶、浓咖啡，要劳逸结合，避免情绪激动，坚持服药，定期复查凝血功能、血脂、心电图、心脏彩超等，出现不适情况及时来院诊治。

（濮阳市人民医院介入手术室 苏金玲）