为什么自闭症儿童也需要做核磁共振

2023-4-27 来源:医药卫生网 - 医药卫生报  浏览:次  【查看证书
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什么是自闭症?

自闭症也称为孤独症。根据专业定义,自闭症是婴儿期的一种精神障碍。自闭症患者很少与他人交流,自闭症儿童周围发生的事情似乎与自身无关,很难吸引自闭症儿童的注意和兴趣,自闭症儿童似乎生活在自己的小世界里。此外,自闭症儿童的眼睛不看对方,甚至避开对方的眼睛,自闭症儿童很少微笑或打招呼。

自闭症在中国也是一种罕见的疾病。在学校,自闭症儿童上课不专心,学习不努力,大多数成绩很差,被认为是“给学样带来了负担”。由于不和其他儿童交往,被认为“不和小朋友搞好团结”。这一切又往往被归结到家长头上,因为是自闭症儿童“有失家教”。绝大多数家长也没有意识到这是一种疾病,试图按正常途径去教育自闭症儿童,却毫无效果。而让家长们最无法忍受的是自闭症儿童对家长的“冷漠”,亲情付出却毫无回应,这使得家长们痛苦万分。在我国,治疗自闭症儿童的方法大多侧重于能力恢复和自主性训练。专业教育机构和私立幼儿园很少,大多数是由儿童家长自发设立的。

“自闭症”一词来自德国医生布鲁尔(1908),用于描述成年精神分裂症患者。肯纳博士研究认为,这种名词适用于描述他15例临床病例的先天性孤立特征。但为了区别于后天精神病患者,被称为婴儿孤独症。在两岁之前,所有15名儿童都有以下共同特征:(1)极度孤独,缺乏与他人的情感接触,(2)对固定环境中的事物有强烈的欲望,具有良好的认知潜力;有语言能力的人通常记忆力很好。

华盛顿特区乔治华盛顿大学的研究人员开发了一种功能性磁共振成像(fMRI)技术。利用这项技术,自闭症儿童发现了一种有价值的生物标记物,可以用来评估自闭症男孩群体的大脑功能。

美国医学会精神病学详细描述了这种功能性磁共振技术。研究人员给自闭症儿童一项特殊任务。在完成任务的过程中,研究人员使用fMRI测量大脑不同区域的含氧量和耗氧量,以确定大脑的活动区和非活动区。乔治华盛顿大学自闭症和神经发育障碍研究所所长凯文·佩利博士说:“在这项研究中,我们可以知道神经系统的哪些区域是活跃的。这项研究告诉我们,实际活动与特定的思维、行为和感觉形式有关。”

性别差异:

自闭症儿童的神经系统无法区分人类活动和非人类活动。男孩的此类行为和社交功能障碍的发生率是女孩的四倍,这种缺陷可能伴随这些自闭症儿童直到青春期。研究发现,2014年发表在《儿童神经生物学》杂志上的一项研究发现自闭症儿童大脑区域的发育与正常儿童不同,目前的研究基于这项研究。

这个特殊的大脑区域与社会信息的处理有关,可以帮助我们识别人类和物体、生物和非生物活动。到目前为止,功能性MRI并不是诊断自闭症的标准方法。

研究表明,在大多数情况下,自闭症患者接受MRI扫描,这只能显示大脑的结构并发现一些表面异常。我们感兴趣的是处理社会信息的大脑区域的活动,功能性MRI可以以非常高的分辨率完成这项工作。"

临床研究任务:

 研究人员招募了228名年龄在4岁到20岁之间的受试者,其中114名为男孩。其中,114名受试者患有自闭症,另外114名为发育正常的健康对照。这些受试者被安排在3.0TMRI(MagnetomTimTrio,SiemensHealthcare)扫描期间观看“点线步行者”视频。这些步行者的主要关节上有小的反光贴纸,工作人员将使用特殊的灯光来突出明亮的灯光并拍摄受试者的活动。研究人员使用这种方法,让受试者在看不到步行者全身的情况下感受人物的活动。研究认为,“这种技术可以给研究对象一个某人在试着联系自闭症儿童的强烈的社会感官。”受试者还观看了同一视频的干扰版本,其中同一反射点仍在移动,但观众无法识别反射点的意图。根据研究,“这个实验可以证明是否能够处理正常的社交活动。这个实验完美地刺激了与社交信息处理相关的整个大脑区域的活动。自闭症儿童并不介意看这些视频。虽然看这些视频不是最令人兴奋的事情,但也不至于令人厌烦。”

通过功能性MRI图像,研究人员发现,受刺激的大脑区域是颞叶和额叶,因此它们可以成为孤独症的生物标记物,以评估孤独症水平、严重程度和治疗,从而使患者受益。

自闭症的治疗方法:

目前,教育训练是治疗自闭症的主要方法。简而言之,通过适当的激励措施加强积极行为,抑制消极行为,从而使自闭症儿童能够发展适当的行为规范,提高自闭症儿童的认知水平。尽量让自闭症儿童参加小组活动,包括邻里儿童邀请的游戏和家庭作业;包括学校和班级组织的体育活动;包括祝贺学生的生日和送别老师活动等。通过集体活动培养自闭症儿童的性格,从集体活动中体验友谊、智慧和温暖。为了培养自闭症儿童的自力更生,父母不能什么都帮自闭症儿童做好,需要让自闭症儿童学会做自己的事情,故意让自闭症儿童遇到挫折和痛苦,从而培养自闭症儿童的意志力。

(郑州大学附属儿童医院医学影像科 苏晓然) 
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