脑卒中，通常也叫“脑中风”，属于急性脑血管疾病，其发作时情况往往比较危急，是一种高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的一个四高性疾病。严重影响着人民的健康与生命。

脑卒中分为缺血性和出血性卒中。针对缺血性的脑卒中有抢救的时间窗口为4.5小时，如果在时间窗之内把血栓溶开，血栓血管远端的供血区域的脑组织就可以不坏死，如果超过这个时间窗，血栓血管远端的供血区域的脑组织可能产生梗死，两者的预后是截然不同的，所以，急性脑卒中疾病的紧急处理尤为重要。而对于出血性卒中，一般病情危重，更需要争分夺秒进行抢救。抢救及时，可减少致残率、致死率，获得更好的患者预后。希望本文对大家了解急危重症脑卒中处理方法有所帮助。

一旦怀疑病患发生脑卒中，不要随便搬动患者，应直接拨打120急救电话，尽快将患者转移到医院的急诊室或是脑卒中中心进行治疗。在等待急救的过程中，尽量做到以下处理：

1、让患者仰卧，使下颌略微扬起，头偏向一侧，防止痰液或者呕吐物回流吸入气管造成窒息。

2、解开衣领、领带、腰带、胸罩等。如果有假牙，也应取出。

3、如果病患是清醒的，应当注意安慰患者，缓解其紧张情绪，使其保持镇静，切勿哭叫或呼喊病患，增加病患的心理压力。

4、对于昏迷的病患，避免用力晃动身体，如果患者没有呼吸或是心跳，当立即进行心肺复苏，直到救护车到达。

5、不要盲目喂食，不要给患者喂水或喂药。

6、注意给患者保暖，防止受凉。

目前针对4.5小时以内的急性脑梗死患者，可以启动溶栓治疗。对症状比较严重的脑梗死患者，可以启动取栓治疗，对症状比较严重的脑出血患者也可以启动急诊手术治疗，还有蛛网膜下出血，可启动急诊动脉瘤栓塞或者是开颅夹闭手术治疗。由于脑卒中是各种原因导致的脑血管意外，该血管所营养的脑组织出现缺血缺氧、组织水肿、颅内压的增高，从而引起的一系列临床上的表现，在治疗上如果满足手术条件并有手术指征的患者首选手术治疗，而不管是否需要手术治疗，内科治疗都是必不可少的。

急危重症脑卒中术后在医院如何护理？

1、心理护理

脑卒中患者情绪起伏较大，而且也会因为病程较长，生活无法自理而出现多疑、固执以及容易激动等现象，有时候还会出现悲观的情绪。我们必须及时开导和安慰患者，稳定患者的情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。

2、肢体功能锻炼

对于半身不遂的患者，要最大限度地降低致残率，医生会为患者制定一套连续不断的训练计划，患者病情稳定时，就要鼓励患者进行功能锻炼，动作可以由简单到复杂，争取早日活动、早下床，这样比长期卧床者恢复得更早、更快。同时，家属还要坚持每天用温水为患者擦洗，并按摩患肢，配合针灸治疗，效果更佳。如果是出血性脑卒中，治疗后切不可急于进行体育锻炼，以免再次出血，造成更大伤害。

3、语言训练

语言上的恢复有时还比肢体功能的恢复更加艰难。所以医生与家属选择早期训练、反复示范以及耐心指导，从简单的字到词句，等患者熟练掌握后，再由短语、短句发展到较为复杂以及较长的句子，直到患者能够自由交谈。

4、饮食调护

脑卒中患者饮食宜清淡，避免进食肥厚之品以及辛辣刺激食物，还要注意营养的调配、饮食有节，切记不要暴饮暴食，对于半身不遂的患者要协助患者进食，口眼歪斜的患者要从健侧喂食，避免呛咳。   

5、起居有常

对于半身不遂的患者必须注意保暖、增减衣物，避免患者烫伤；生活要有规律，避免过于劳累或紧张；适应自然气候的变化调节起居。

急危重症脑卒中患者的康复护理以及意识恢复极其重要，坚持进行康复训练可以使患者尽快康复。

        （郏县第二人民医院重症医学科 姬永军）