深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。DVT不仅给患者带来痛苦，而且也严重影响患者的功能恢复和康复治疗，甚至危及生命。常见的原因包括卧床休息、手术后局部固定和神经瘫痪。

一、深静脉血栓产生的高危因素？

高龄的患者，特别是年龄大于50岁的男性患者，还有像长期的吸烟、肥胖、女性的妊娠、长期使用激素、糖尿病的患者，或者是有些患者已经明确有肿瘤这样的疾病，都是深静脉血栓产生的高危因素。还有就是长期卧床、长期不活动的患者、外伤的患者，这些呢，都是深静脉血栓产生的高危因素。所以说，我们要预防深静脉血栓，首先要预防深静脉血栓的高危因素。

二、深静脉血栓症状体征

患者主要症状为患肢肿胀、疼痛，活动后加重，抬高患肢可好转。有的患者可伴有发热、心率加快，皮肤多正常，或者轻度瘀血，重症可呈现青紫色。相关的体征有血栓远端肢体或者整个肢体肿胀，是发病的主要特点。

1、轻度：下肢重垂不适，浅静脉曲张，踝部轻度肿胀。

2、中度：足靴区皮肤色素沉着，皮下组织纤维化，但尚无溃疡，久站后可出现胀痛，患肢中度肿胀。

3、重度：站立后疼痛、肿胀更为明显，浅静脉明显曲张，足靴区伴有广泛性色素沉着，湿疹和溃疡。

二、下肢深静脉血栓的预防

1、促进静脉血液回流。正常的血流对活化的凝血因子起到稀释和清除作用。手术后患者由于长期卧床休息，缺少运动锻炼，导致血流缓慢，容易使静脉血淤出现在髂股骨静脉瓣袋以及小腿肌肉静脉丛内，局部凝血酶聚集、纤维蛋白活性降低出现静脉血栓。针对以上情况，在手术完成后可以采用这些预防方式：

（1）根据患者情况可以将患者的下肢抬高20~30度，鼓励、引导患者早期进行功能性锻炼，指导患者定时进行下肢的主动、被动训练如背屈、抬腿等。

（2）利用肢体被动装置改善下肢血液回流。如使用循序减压弹力袜等可以达到改善下肢静脉回流的效果。

（3）因为下肢静脉血栓与乙状结肠宿便有关，因此要保证患者大便畅通，叮嘱患者定时排便。

2、防止静脉内膜损伤。正常血管内膜是血小板聚集的生理屏障，当血管内膜损伤后，内膜下的胶原纤维显露，使血小板聚集并释放组织活酶，激活内外凝血系统，出现血栓。临床上造成静脉内膜出现损伤的因素有化学因素、机械、感染因素。出现这些因素的原因有注射刺激性药物如高渗液体、抗癌药物等等。预防事项：

（1）提高静脉穿刺质量，减少或避免下肢静脉穿刺。

（2）长期需要静脉穿刺患者可留置针管，减少穿刺，尽可能避免穿刺注射对血管刺激性大的药物。

3、防止血液高凝状态。

（1）术后进行静脉穿刺发现回血差或采血后血液凝集较快等现象时，可能提示有高凝状态倾向，必要时进行相关化学检查。

（2）由于术前术后禁止患者饮水，加之患者存在呕吐、出汗、补液不足等情况，可能导致患者血液黏稠度增高，此时应遵循叮嘱及时给患者补液，纠正患者脱水现象，为此达到患者酸碱、电解质平衡。

（3）平衡膳食：患者宜多吃清淡、低脂肪食物，多吃含维生素较多的新鲜水果、蔬菜如番茄、蘑菇、海带、苹果、橘子、梨子等，每日的饮水量维持在1500ml以上。适当的活动，还有就是可以佩戴弹力袜，用弹力绷带来预防深静脉血栓等。

三、下肢深静脉血栓的护理措施

1、一般护理。患者需要绝对的卧床休息，并抬高下肢 20~30度，使髂股静脉呈不受压状态。避免在膝下垫枕，以阻碍下肢静脉回流，注意为下腿保暖。避免食用含有维生素K的食物，以免影响抗凝药物的功效。

2、抗凝以及溶栓治疗的护理。在用相关药物前需要验证清楚患者是否患有出血性疾病。用药期间严密监测患者的肝脏、肾脏功能以及凝血功能。用药后观察患者是否出现出血症状如牙龈出血等。

3、肿消散外敷护理。肿消散是一种外治剂，具有减轻肢体紧张、改善血液循环、肢体消肿等功效。在外敷过程中需要注意：

（1）加强皮肤护理，敷料部位潮湿后应及时更换，以保证药效，避免皮肤创伤出现湿疹等。

（2）严密观察消肿情况，注意观察辅料处皮肤的颜色、湿度，检测肢端动脉搏动情况，每日进行患肢定点周径测量。外敷消肿需要持续进行，不能中断。

总结，术后住院患者是下肢深静脉血栓的高发群体，存在多个诱导下肢深静脉血栓发病的因素存在，依据患者实际情况给予患者下肢深静脉血栓预防，可以有效避免或者是减少深静脉血栓的发生，保证患者生命健康。

（商丘市第一人民医院中医外科 冯倩倩）