脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。

脑梗死是一种突发性的脑部疾病，可发生于任何年龄段，坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，很多疾病的发生，如糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过等，都与脑梗死有关。

脑梗死会导致患者猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍等，且发病一般较急，多无前驱症状，局灶性神经体征在数分钟至数小时达到高峰，并且多表现完全性卒中，意识清楚或轻度意识障碍，颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死，可发生严重脑水肿，颅内压增高，甚至脑疝和昏迷，少见痫性发作；椎基底动脉系统栓塞常发生昏迷，个别病例局灶性体征稳定或一度好转后又出现加重提示梗死再发或继发出血等。

脑梗死不仅给患者的健康和生命造成极大威胁，还给患者家庭及社会带来极大的痛苦和沉重的负担。

既然脑梗死这么可怕，那么我们又该如何进行有效的预防和护理呢？

首先我们应该知道，造成脑梗死发生的因素有很多，其中有一些是无法改变的，比如年龄、性别、卒中家族史等，但也有很多危险因素是可以通过一些方式进行有效干预的。

预防脑梗死，我们可以做好以下几点：日常饮食要清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类；平时要注意戒烟、限酒；有相关疾病患者要遵医嘱用药，控制血压、血糖、血脂和抗血小板凝聚；每天坚持进行30分钟以上的慢跑、散步等运动，合理休息和娱乐；如果有脑梗发作史在改变体位时应缓慢，避免突然转动颈部，洗澡时间不宜过长，水温不宜过高，外出时要有人陪伴，气候变化时要注意保暖，防止感冒。

一般情况下，脑梗死的护理措施需要根据患者脑梗死后的症状进行针对性的选择。以下是几种常见的护理措施。

一、肢体活动障碍护理

保持患侧肢体功能位，家属应每天定时协助患者进行患侧肢体的主动和被动锻炼，并结合康复治疗，预防肌肉萎缩和关节畸形。

二、日常生活护理

鼓励患者去做力所能及的事情，多进行洗漱、用勺子进食、喝水等简单动作的训练；家属应及时协助患者移动、穿衣、排便、沐浴等日常生活活动，要精心护理，适当给予指导，如穿衣时先穿患侧后穿健侧，进食时鼓励患者细嚼慢咽，避免呛咳等。

三、定时监测

定时测量并记录患者血压、血糖的变化，定期复查，还要遵医嘱按时服药；患者如果感到不适时应及时就诊，预防脑梗死再次发作。

四、预防褥疮

卧床时间较长的脑梗死患者，家人应帮助其勤翻身，保持床单被褥清洁，加强营养，增强抵抗力，注意观察患者的皮肤有无潮红、破损等情况，预防发生褥疮。

五、预防并发症

脑梗死患者容易引发便秘、坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症，在这方面也要做好预防。日常生活中应注意合理膳食，每天进食新鲜的蔬菜和水果，定时顺时针按摩腹部，促进肠蠕动，预防便秘。鼓励患者多咳嗽，协助拍背，促进痰液咳出，注意保暖，避免感冒。适当按摩患肢肌肉，预防深静脉血栓形成。

六、心理护理

脑梗死患者通常会因发病前后的生活方式发生巨大的变化，从而导致情绪产生较大的波动，当患者出现焦虑、烦躁时，家属应给予精神上的鼓励和支持，使其保持乐观的心态完成疾病的治疗和康复。

（巩义市人民医院 王克林）