我国是应用抗菌药物大国，日常中滥用抗菌药物的情况很多，滥用抗菌药物有什么危害，如何合理应用呢？

什么是抗菌药物？

抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性的药物，可以治疗由细菌、真菌等所致的感染性疾病，包括抗生素和化学合成抗菌药。

抗菌药物有哪些？

按来源分类：天然抗生素、人工半合成抗生素、人工合成抗菌药物。

按化学结构分类：β－内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、多肽类、喹诺酮类、磺胺类、抗结核药、抗真菌药及其他抗生素。

按抗菌活性分类：杀菌剂和抑菌剂。

抗菌药物的不良反应

1.变态反应。常见的有过敏性休克、支气管哮喘、喉头水肿；溶血性贫血；血清病样反应、药物热及未分型的过敏反应。该类反应如处理不当，会危及患者的生命。 

2.毒性反应。主要表现在肝、肾、心、神经系统、血液、胃肠道、局部给药等方面。如耳毒性药物使用不当，是造成药物继发性耳聋的主要原因；各类抗菌药物在长期和大量应用时都可能影响血细胞的生长，导致血细胞减少；还有些药物可能影响儿童骨骼、牙齿发育；妊娠期和哺乳期抗菌药物使用有可能对胎儿和婴儿产生不良影响。

3.二重感染。长期使用广谱抗生素和联合使用抗菌药物可能造成人体正常菌群的失调，引发二重感染或霉菌感染，这也是造成院内感染的主要因素之一。

4.假膜性肠炎。常见于胃肠道手术后，以及恶性肿瘤、充血性心力衰竭、尿毒症、糖尿病、再障等患者应用抗菌药物的过程中，老年患者尤易发生。

如何合理应用抗菌药物？

抗菌药物临床应用是否合理，基于两个方面：有无抗菌药物应用指征和选用的品种及给药方案是否适宜。

1.严格把握抗菌药物应用指征，必须是细菌感染、真菌感染及部分病原微生物。需明确感染部位、感染性质和感染诊断。

2.尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物。

3.用药剂量及使用方法正确、疗程适当。

4.避免使用不良反应大的抗菌药物，熟悉药物不良反应及防治对策，结合患者生理、病理给药，对高危患者要高度重视。

5.联合用药适应症准确，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。联合用药时需注意药物相互作用。

6.预防用抗菌药物适应症和品种选择、预防用药时间应基于循证医学证据。

滥用抗菌药物有哪些危害

细菌耐药：由于药物的滥用，病菌适应抗菌药物的环境，各种“超级病菌”诞生。抗菌药物治疗效果大大降低，甚至最终导致无药可用。

人体危害：细菌分为有害菌和有益菌，过度使用抗菌药物会造成有益菌也被杀灭，特别是肠道有益菌，会造成消化紊乱，打击人体正常的免疫功能。而且抗菌药物本身的毒性也会对人体产生较大危害。

总之，抗菌药物是一把“双刃剑”，只有做到科学合理的用药，让它消除疾病的同时减少对人体的伤害。让我们提高对细菌耐药的认知和重视，着眼未来，共同努力遏制细菌耐药。

（广州中医药大学第二附属医院（广东省中医院）珠海医院药剂科 张素方）