儿童腿膝关节疼痛是一种常见的表现，在儿童中发病率很高。经常有孩子谈论膝盖疼痛。那么如何早期诊断儿童腿膝关节疼痛和发育情况？现报告如下。

儿童为何长期腿膝关节疼痛

儿童膝关节疼痛是一种非常常见的表现，在儿童中发病率很高。经常有儿童长期膝盖疼痛。事实上，有不同的疼痛方法来治疗膝关节疼痛。一定要区分是生物学上的还是病理上的，或者是反应正常还是有损伤。疼痛的一般判断要注意以下几个方面：第一，要了解疼痛的规律，是单侧、双侧或双侧交替；第二，疼痛时是否有发红发热的表现；三、没有创伤而产生疼痛；四、休息能减轻自己吗？第五，每天疼痛的时间是一样的吗？有规律吗？必须根据这些条件来判断。

儿童的腿膝关节疼痛通常是由以下几点引起的：

1、生长疼痛：如果你晚上睡觉时腿和膝盖疼痛，很可能是生长疼痛。3-12岁儿童生长发育正常，长骨发育较快，肌肉生长与骨骼生长不匹配，肌肉紧张，可能引起疼痛。

2、钙缺乏：儿童处于快速生长发育阶段，对钙的需求量大。如果饮食结构不当、钙摄入量不足、户外活动不足和体内维生素D合成不足，可能会导致腿部和膝盖疼痛。

3、滑膜炎：儿童活跃量大。运动中的膝关节碰伤和扭伤会导致膝关节炎、腿痛、膝关节疼痛和运动受限等症状。建议儿童平时注意饮食管理，减少剧烈运动、适度热敷和按摩，吃富含维生素和钙的食物。

4、关节积液：如果患儿报告有膝关节疼痛，主要表现在运动时或运动结束后感到疼痛，而休息时可改善，关节区不红肿，无压痛。一般由于膝关节堆积过多而运动过度，可以用磁共振检查清楚；

5、半月板损伤：如膝关节在运动中疼痛，弯曲紧张或腿不直，有枪托压伤症状时，可步行轻拍腿部，视为半月板损伤，需进行磁共振检查。如果磁共振检查证实半月板确实有损伤，可能需要适当的治疗，甚至手术；

6、化脓性膝关节炎：如果突然疼痛，伴有发热、膝周围红热症状，且血常规检查有炎症指数非常高的情况，关节炎症引起的细菌和疼痛；

7、膝关节出现外伤性扭伤或软骨损伤：导致韧带扭伤，引起关节疼痛；

8、其他：类风湿性关节炎、类风湿性关节炎、血友病性关节炎、白血病等可引起关节疼痛。而且关节部位有大量的软骨，如胫骨结节性骨软骨炎、色素结节性滑膜炎，可引起关节疼痛。

儿童长期腿膝关节

是否应该对膝关节疼痛进行核磁检查？膝关节疼痛不需要做核磁检查，因为膝关节疼痛有很多原因。如果是单纯性软组织损伤，膝关节外侧肌软组织损伤，在这种情况下，无需做核磁检查，可先用镇痛剂治疗。对于某些严重情况，如膝关节有严重的骨关节疼痛，这时其实做普通的X线检查可以看出主要问题。

通常是由于软骨磨损、关节增生导致腿部变形。膝关节，不仅是骨关节炎，而且膝关节疼痛，经过保守治疗后，未发现严重的软骨磨损，照片上因为有关节，此时往往做MRI了解关节存在半月板，关节软骨及内前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带等结构有损伤。此时，需要进行MRI检查。

对于膝关节疼痛，在没有外伤的情况下，没有必要进行核磁检查。只有当骨关节炎的诊断不准确，疼痛相对严重，X线不能看到明显的问题时，才需要磁共振来明确诊断。

膝关节疼痛做磁共振的优势

膝关节磁共振检查的优点：扫描速度快，图像清晰度好；无电离辐射，无X射线损伤，特别适合儿童检查。影像的清晰度很高，可以达到接近脊髓造影的分辨率，而无需注射X线脊柱。此外，MRI优于CT和脊髓造影，可以直接看到髓核，纤维环。核磁共振检查的应用范围很广，是当今头骨和脊髓疾病最有效的影像学诊断方法。肿瘤、脑梗死、脑出血、脑脓肿、囊虫病和先天性脑血管畸形可早期发现。也可以确定脑积水的类型和原因。因此，建议患者选择具有较高精度的磁共振机，以便更准确地检查病变。

磁共振检查是否有椎间盘突出、脊髓压迫、神经根、椎动脉压迫性狭窄、脊髓蜕变或坏死。只有通过磁共振才能更好地识别这些微小组织结构。因此，核磁共振检查往往是必要的，以确认腿膝关节疾病。

做磁共振需要注意事项

检查时噪音大，儿童听到很多噪音，音量在82到118分贝之间，所以最好事先戴上耳塞。特别是，年幼的孩子可能会害怕，因此需要镇静剂来安静地接受检查。

磁共振检查时间长，患者处于黑暗、嘈杂的环境中。要有思想和准备，不要不耐烦，不要害怕，在医生的指导下保持姿势不变。耐心与合作。

最后，儿童腿膝关节疼痛是一种常见现象，采用核磁共振能显示病情状况，但核磁检查不是万能的，这意味着某些腿膝关节疼痛是无法检测到的，有许多原因可以引起腿膝关节疼痛，还有其他不知情的原因。临床上早期的腿膝关节疼痛作为慢性损伤，通过核磁检查能看出问题。

（河南省儿童医院医学影像科 聂磊）