天气逐渐变热，溺水事故又将进入高发季，防溺水安全知识和溺水后急救知识尤为重要。

溺水是指人淹没在水或其他液体中，由于液体充满呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒息，并处于临床死亡状态，从水中救出后暂时性窒息，尚有大动脉搏动者称为近乎淹溺，可有头疼或视觉障碍，呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，烦躁不安、抽搐昏睡、昏迷和肌张力增加，腹部膨隆，四肢厥冷，口鼻充满泡沫和污泥。近乎淹溺后数分钟到数日死亡为继发淹溺，常因淹溺并发症所致。

一、专科救护

现场急救的主要措施是救离水中，畅通呼吸道。因为淹溺的主要致死原因是呼吸道和肺泡的阻塞导致的窒息和缺氧。根据浸没的介质不同可分为淡水淹溺和海水淹溺两种类型。

1、畅通气道；因为淹溺的主要致死原因是窒息和缺氧，所以缺氧的时间和程度是决定淹溺患者预后的最重要的因素，所以及时地清除口鼻腔中的泥沙污物是关键。用手指将患者舌头拉出口外，急救者取半跪位，将溺水者的腹部放在膝盖上，使头部下垂，用手掌平压背部，倒出呼吸道内的水。还可以用肩顶法或抱腹法，将淹溺者头部向下，轻轻晃动，倒出呼吸道内的水。在倒水过程中谨防胃内食物反流吸入肺内。一旦溺水者停止呼吸应立即进行心肺复苏，不能因为控水而耽误心肺复苏！

2、院内急救：主要是对症处理，给子高流量吸氧，并根据情况进行气管插管并给予机械通气，必要时进行气管切开，接呼吸机，改善缺氧状况。

二、饮食指导

急性期禁食，待胃肠功能恢复后可进食营养丰富易消化的食物，昏迷患者给予鼻饲或胃肠外营养支持，保证机体营养供给。

三、药物治疗

溺水者无特殊药物治疗，复苏成功后主要任务是纠正低血容量，水电解质和酸碱失衡，治疗肺部感染，应合理正确地使用药物，密切观察用药后的效果和患者的反应。

四、心理护理

本病发生突然，就诊时患者多神志不清，呼吸心跳停止，家属紧张不安，护士应热情地接待患者及家属，从容镇静并且迅速地进行抢救。抢救过程中，及时与患者家属沟通，如实告知病情，缓解其焦虑，紧张的情绪，密切关注家属的言行举止，做好思想工作，注意精神上安慰，生活上照顾，增强患者及家属的安全感。

五、卫生及出院宣教

1、小孩尽量避免私自接近水域，避免野泳。有心脑血管疾病的患者，不宜游泳。游泳前要做好热身运动，不要在过于冰冷的水中游泳，游泳的时间不宜过长，游泳时一旦出现痉挛，不要惊慌，可采取仰泳法，头后仰，口鼻向上露出水面，让身体漂浮于水面上，等待他人救援或者慢慢游向岸边，上岸后按摩或热敷患处。

2、加强体育锻炼，提高身体的抵抗力，如有不适症状及时进行复诊。

（商丘市第一人民医院急诊内科病区 曹飞）