白血病（Leukemia），亦称作血癌，是一种造血系统的恶性肿瘤。病原是由于细胞内脱氧核糖核酸的变异形成的骨髓中造血组织的不正常工作。骨髓中的干细胞每天可以制造成千上万的红血球和白细胞。白血病患者过分生产不成熟的白细胞，妨害骨髓的其他工作，这使得骨髓生产其他血细胞的功能降低。白血病可以扩散到淋巴结、脾、肝、中枢神经系统和其他器官。白血病居年轻人恶性疾病中的首位。

一、儿童患白血病的诱因究竟有哪些？

1.遗传因素：

科学家已经发现的一些现象说明有一些白血病与遗传因素有关，比如家族性白血病，它作为白血病的一种，占全部白血病的7‰；

同卵双胞胎（一般情况下两个孩子长得非常相像），其中一个孩子如果患有白血病，另外一个孩子就有20％的可能性也患上白血病，比异卵双胞胎（一般情况下两个孩子长得并不太相像）的患病可能高12倍。

2.病毒感染：

目前能够确定的是成人T细胞白血病由人类T细胞白血病-1引起的（HTLV-1）。HTLV-1具有传染性，会通过性行为和输血传播，也会通过乳汁从母亲传递给婴儿。此外白血病患者发病时间相近、白血病患者发病地点相距较近且聚集等现象也证明白血病与病毒感染有关。

3.化学物质及毒物：

常见的会引发白血病的化学物质和毒物有苯、烷化剂、细胞毒性药物（化疗药物）等。

长期接触杀虫剂也很可能会导致孩子患上白血病。除了孩子本身服用氯霉素等药物可能导致患上白血病外，如果孩子的父母长期接触汽油、甲苯、煤油、农药，孩子也很有可能会因此患上白血病。

二、白血病患儿在治疗过程中需要输血吗？

患白血病的孩子在治疗过程中，常常会需要输血。不过，白血病患儿通常不需要输全血，而需要输成分血。

输成分血的优点是可以减少输注不必要的血液成分，降低输血反应和血液传染病的可能性，因此，成分输血比输全血效果更好。

三、一般什么情况下需要输血？

如果白血病本身导致贫血或者化疗后骨髓抑制导致贫血，血红蛋白低于60g/L，特别是患儿出现易疲劳、食欲下降、精神萎靡不振的情况，输注红细胞可以缓解症状；

如果孩子血小板低于20×109/L，皮肤黏膜有出血点，可以考虑输注血小板；

如果孩子出现消化道出血，甚至脑出血，危及生命时，即使血小板高于20×109/L，也可能需要输注血小板治疗。

四、对于白血病患儿来说，输血是越多越好吗？

不是的，输血只是支持治疗的手段，目的是维持机体血液循环的平衡和功能，提高孩子对治疗的耐受力。

但输血也有一定的风险，比如发热反应、过敏反应、溶血反应，以及经血液传播的传染病风险等。

输血过多还可能造成孩子身体的铁负荷过高。所以，输血并不是越多越好，而是需要根据具体情况按需输血。

总结：在白血病的整个诊断和治疗过程中，输血和输血小板的支持治疗是常用的辅助治疗手段。但是白血病输血治疗坚持不了多长时间，可以选择造血干细胞移植、中西医结合联合化疗。由于造血干细胞移植一直受到配型和费用方面的制约，目前用得最多的是中西医结合联合化疗。建议患者及时去医院进行检查，结合医生选择合适的治疗方法，同时建议注意休息，加强饮食营养等。

（河南省儿童医院输血科 张咏芳）