近年来，随着科学技术的发展和医学研究的深入，各类重大疾病均能通过药物或者手术治疗得到治愈或者一定程度的改善，特殊危急重症患者在手术后都需要转入ICU观察，在此医护人员应用先进的诊断、治疗、监护设备和检测技术，对患者的病情发展进行连续的、动态的观察，并通过专业的干预措施，为重症患者提供规范的治疗，以改善患者的身体情况。随着重症医学的快速发展，ICU内患者的病死率逐渐下降，生存患者住院期间的功能状态和生活质量开始成为人们关注的重点，重症患者在ICU会得到哪些照顾呢？下面我们详细了解一下。

什么是ICU？

ICU（Intensive Care Unit）又称重症监护病房，是医院危重患者的抢救中心，所以现在国内二级以上级别的医院必须配备重症监护病房。ICU收治对象为急诊科和临床科室的危重患者，原则上都是通过ICU短期监护和加强治疗有康复希望的患者。ICU具备为患者提供最佳护理、综合治疗和术后早期康复服务的治疗条件，其区域内设有中心监护站，直接观察所有监护的病床。每个床位占地15~18㎡，病床之间采用玻璃或者布帘相隔开。每个病床都配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉剂、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开等所需急救器材，大型综合医院还配有血气分析仪、微型电子计算机、脑电图机、B超机、床边X线机、血液透析仪、血尿常规分析仪、血液生化分析仪等设备。ICU在世界上已经有三十多年的历史，将危重患者集中管理是ICU的基本概念之一，其结合人力、物力和先进医疗技术支持的治疗模式，也是医院对重症患者的治疗保障，已经成为医院现代化的重要标志。

患者在ICU能得到哪些照顾？

    危重疾病给患者的生活和精神都带来了严重的影响。进入ICU病房治疗的患者，大部分都刚经历了生死难关，因此对其家属都特别地依恋。但因为ICU病房的特殊性，家属并不能时刻陪护患者，因此患者会因为生存环境的变化而产生巨大的心理压力、出现失望、焦虑、恐惧等负面情绪，感到没有安全感、孤立无援，甚至无法配合医护人员的工作，给临床治疗和护理增加了难度。因此，ICU的医护人员在工作过程中，除了要承担治疗抢救等任务，还要非常注重对患者的人文关怀，缓解患者的心理压力，提高临床治疗的效果和效率。具体方式体现在以下几点：

1.营造舒适安全的治疗环境：因为ICU病房的特殊性，病床旁边有很多医疗设备，必定会对患者产生恐惧、紧张等消极影响，不利于病情的康复。所以医护人员可以暂时将不必要的医疗设备远离病床，缓解患者的紧张情绪；使用暖色调的窗帘、床单被套，等家居装饰；调整病房内的灯光，使其柔和不刺眼，减少刺激性光源对患者的影响；病房内勤通风、消毒，保持室温在20~25℃，湿度55%~60%；病房内及走廊过道保持安静，减少噪音，给患者提供一个安静舒适的治疗环境。

2.专业护理：ICU患者的身体器官都丧失了一定的稳定性，因此需要严格且密切的监护。①呼吸系统的监测：ICU患者大致分为年老体弱型、神志不清型、昏迷休克型，所以可通过呼吸次数、呼吸速度、呼吸深浅、呼吸时间、呼吸声音异样、呼吸困难等症状判断病患的身体情况并及时做出干预治疗。②人工气道（呼吸机、胃管、尿管、胸腔引流管等）的管理：医护人员根据严谨的专业知识，定时为患者检查和更换管道，做好记录，防止管道异常给患者和护理带来麻烦。良好的管道护理有利于患者的身体机能恢复。③神经系统的观察：疾病及后遗症会损害到病患的神经系统，引起不同程度的意识障碍。医护人员时刻观察患者的身体反应及面部动态，根据意识是否清醒、语言交流程度、睁眼闭眼反映、肢体动作协调等行为区分患者的障碍程度，判断疾病的发展趋向和恢复情况，做好临床数据统计。④泌尿系统监测：医护人员监测患者的尿量、颜色、气味、形态异常等情况，及时发现危重症和并发症，防止病情恶化。④药物的应用：入住ICU的患者需要各种药物治疗，医护人员准确掌握每种药物的适应证、用法用量、副作用及预防，根据患者情况合理用药，并合作记录

3.提供心理疏导：由于疾病的影响，患者会出现不同程度的心理活动异常或者精神异常。医护人员时刻观察患者的心理发展规律，在患者清醒的情况下，耐心地向患者解释目前的情况、温和地安抚患者的情绪，帮助患者尽快适应目前的角色。医护人员会在治疗过程中对进行的每一步做出简单详细的解释，提高患者对疾病的认知能力，能够安心、放心地接受治疗。

4.身体护理：ICU患者一般存在生活无法自理的障碍，医护人员应给予患者常规治疗以外的人文关怀。①做好患者的卫生清洁工作：勤洗脸、擦身、清理口腔、清理大小便、处理好女性患者的头发和男性患者的胡须等问题，让患者保持干净整洁的形象。②ICU患者长期处于卧躺的状态，因此要帮助患者经常变换体位或者使用器械排出呼吸道的分泌物。床单保持清洁、干燥、平整无异物等防止褥疮的发生。③帮助患者活动四肢，按摩肌肉等被动运动防止肌肉萎缩，动作应轻柔而温和。④减少患者的身体裸露，必要时采用布帘或者屏风遮挡，保护患者的隐私和尊严。

ICU是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理制度的完善，将现代医疗保健技术相结合而诞生的一种医疗组织管理形式，由于ICU患者本身病情严重且复杂，所以护理的难度较大，费用较高，所以如何提高康复效果，取得患者和家属的信任，提高工作效率和质量，这将是我们工作中需要努力探讨和改善之处！

（许昌市中心医院重症医学科 刘芳芳）