在临床中有许多病人认为中药汤剂太苦了，想服用丸剂或者膏剂。今天我就给大家科普一下中药汤剂、丸、散、膏的区别。

 1.汤剂

     汤剂药物饮片加水或酒，经浸泡、煎煮、去渣取汁制成的液体剂型。目前，临床应用最传统和常用的就是汤剂。汤剂既可内服，又可外用，如洗浴、熏蒸、含漱。

汤剂的优点———

（1）起效快。所谓“汤者荡也”，中药汤剂服用后，迅速发挥药效，特别有效的药物数小时即可见效。

（2）方便加减药物。中药汤剂适用于一般疾病或急性病，病情较重的病人。中医讲究辨证论治，人身体的机能是不断变化的，服用药物过程中，随时需要根据病情，适当增减药物。而汤剂一般是一天一剂的，方便随时进行药物增减。

汤剂的缺点———

（1）量大，口感差：一般汤剂的量都要用碗来计，而且中药大多味苦，即使加了甘草等甜味的成分进行中和，口感依然不佳。有些药物味道苦涩，就更难以下咽了。

（2）不适宜大规模生产：因其一人一方，一般都是通过辨证论治，根据病人的病情，按天煎煮，现在医院的诊所等提供代煎服务，也是数天或者数十天的剂量而已，因涉及到保存，不适宜大规模生产。

（3）不利于携带：汤剂未煎煮时的中药饮片可以携带，但体积仍然较大；煎煮后的汤剂，因为是液体，量大体重，如果遇到出差等情况，比较麻烦。

2.丸剂

丸剂就是将药物研成细粉或用提取物，用某种黏合剂制成的球形固体剂型。常用的丸剂包括蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸等。尤其适用于非水溶性的药材，口味特别的药材，珍贵药材等。

丸剂的特点———

（1）起效慢，：所谓“丸者缓也”，中药丸剂发挥药效，一般需要数周或者数月，远慢于汤剂。

（2）不方便加减药物：丸剂一般大批量制作，随着科技的进步，现在也可有个人的小批量定制。但即使小批量制作，一般一剂丸药，也可服用数月。

（3）便于服用和携带。

（4）丸剂一般用于慢性虚弱性疾病。

3.散剂

 散剂就是将药物粉碎，将粉末混合均匀而成粉末状制剂，散剂分为内服和外用两种，其中，内服散剂又分为两种。根据粉碎程度，内服散剂为细粉或粗末，细粉用开水冲服或直接吞服，粗末可水煎，又被称为煮散；外用散剂为极细粉末。

散剂的特点一——

（1）制作简便：相较于丸剂及膏剂而言，散剂制作简便，一般药店甚至家庭均可完成。（2）便于携带。

（3）剂量把控难。散剂因其剂型的特点，剂量把控较难，使用时最好配合称量工具。如果长期使用，批量制作，可以配合空心胶囊等工具。

4.膏剂

膏剂就是将药物用水或植物油煎熬去渣而成的剂型。膏剂分为内服和外用两种，其中内服膏剂有流浸膏、浸膏、煎膏3种，外用膏剂分为软膏和硬膏2种。目前冬季常使用的滋补膏方就属于膏剂。

膏剂的特点一——

（1）制作复杂：一般膏剂需要先煎煮，然后去渣，再浓缩。其制作的过程耗时较长，一般需数天，膏剂的加工需要较专业的药师，普通大众难以完成。

（2）药效持久：膏剂的成分中，多含有胶质成分，利于保留药效，均匀散布。

（3）便于携带。

（4） 膏方的适用人群主要针对老年人、体虚妇女、慢性病患者亚健康状态的人群。

中药的汤,丸,散,膏,各有其优缺点，医生会根据病情,结合时间,季节,病人诉求等，选择最佳最合适的剂型，满足大家的需求。

（武警河南省总队医院 康复医学与理疗科门诊 汤博）