我们都知道，癫痫是由多种病因引起的慢性脑部疾病，治疗关键在于合理、规范、长期使用抗癫痫发作药物（Anti-seizure medications, ASMs）。而癫痫患者在碰到感染性疾病时，抗感染药物的选择很重要，因为除了癫痫疾病本身引起的发作外，许多抗菌药物也可以诱发癫痫发作，并且与患者使用的一些ASMs存在不良相互作用。建议癫痫患者在医师告知需要使用抗菌药物时，能及时传达给医生自己正在服用的ASMs情况，以方便医师和药师为患者制定更合理的抗感染用药方案。

可以诱发癫痫发作的抗菌药物

1.青霉素类：青霉素大剂量应用、肾功能不全、癫痫病史是诱发癫痫发作的危险因素，而阿莫西林、氨苄西林引起癫痫发作的报道很少。

2.头孢菌素类：头孢唑林（第一代头孢）、头孢吡肟（第四代头孢）较易引发癫痫发作，而头孢呋辛、头孢他啶、头孢曲松、头孢克肟、头孢替安、头孢哌酮舒巴坦也有报道，却不如头孢吡肟和头孢唑林发生率高。

3.碳青霉烯类：如亚胺培南、美罗培南、厄他培南，其中亚胺培南更易诱发发作，癫痫患者应禁用。如果正在使用丙戊酸钠的癫痫患者联合了碳青霉烯类药物，则会显著降低丙戊酸钠的血药浓度，甚至使其浓度为0，引起癫痫发作。

4.大环内酯类：很少引起癫痫发作，但服用卡马西平的癫痫患者，使用红霉素或克拉霉素时容易诱发发作，因红霉素和克拉霉素可抑制CYP3A4，导致卡马西平的血药浓度升高引起癫痫发作。

5.氟喹诺酮类：如左氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星、莫西沙星可能会诱发癫痫。

6.其他：庆大霉素、丁胺卡那霉素、甲硝唑、替硝唑、利福平、抗结核药异烟肼有诱发癫痫的报道，使用时要慎重。

抗菌药物与ASMs之间的相互作用

一些抗菌药物可能通过诱导或抑制代谢来影响体内ASMs的浓度水平，导致癫痫发作控制失败或ASMs血清水平过高甚至中毒。通常能被这些抗菌药物影响的多为传统ASMs，而新一代ASMs的药物相互作用和对药物代谢的影响较少。

【药师提醒】

癫痫患者在使用抗菌药物时，应谨慎选择名称中带有“沙星”、“西林”、“培南”、“头孢”、“硝唑”字样的抗菌药物及抗结核药；如确需行抗感染治疗，应主动告知医师癫痫病史及用药情况，在专科医师或药师指导下使用有关药物。

（河南省儿童医院 刘晓玲）