大家在服用药物时，第一反应是在饭后吃药，因为害怕会对胃造成损伤，也有人认为在饭后服用药物能够减少副作用，但其实有些药物在饭前或者空腹时具有很好的治疗效果，那么药物到底是饭前还是饭后服用呢？这要根据不同的药物种类、药物吸收时间、药物的作用以及不良反应，选择不同的服用方式和服用时间。

一、什么药物需要空腹服用？

空腹服用药物是指在饭前一小时或饭后两小时后服用药物，空腹服用药物是临床上常用的术语，部分药物在空腹服用时，药物不会受到食物干扰，会非常快速地进入到人体肠道内，从而被吸收到血液内部，随血液循环进入到全身组织内，药物起效快。但食物对于药物的影响需要用实验数据进行支撑，这些数据是药代动力学的相关研究，药品在上市前必须要做食物对药品吸收的影响测试，通常会将空腹服药和餐后服药的效果进行对比，结果会详细写到药品说明书里，因此我们在服用药物时可通过查看药品说明书选择具体的药物服用时间。常见的饭前吃的药物例如罗红霉素胶囊，在药代动力学中表明进食会让生物利用度下降50%左右，生物利用率是指药物进入到人体血液内部的相对量，可以理解为药物吸收比例。卡托普利是抗高血压药物，在药代动力学中也表明食物会使得药品的吸收率降低30%～40%，因此应该在餐前一小时服用药物。

二、什么药物需要饭后吃？

如果食物能够帮助药物吸收，那么这类药物就需要在饭后吃，有研究表明， H1受体拮抗剂西咪替丁如果在患者进餐后服用可以延缓吸收，从而延长作用时间。同类药物中的法莫替丁、盐酸雷尼替丁不受食物影响，因此不存在饭前或饭后服用的问题。维生素B2相较于空腹服用，在进食时服用效果更好，这可能是由于药物会跟随食物进入到人体小肠内部促进吸收。除此之外也要关注食物对于胃肠道的影响，吃饭是人们的正常生理活动，饭后患者血糖升高，肠胃蠕动增加消化液分泌改变，这些都对于药物的吸收和药效发挥具有重要影响。容易导致胃肠道不良反应的药物应该放到饭后吃，很多药物在不良反应中都有恶心呕吐，食欲不振等，这些是由于药物会对胃肠壁产生刺激，在饭后，胃肠道内存有较多食物时相较于空腹服药，饭后服药对于肠道壁的刺激较小，产生不良反应的概率相对较少，例如布洛芬、阿司匹林、阿司匹林、二甲双胍等药物。

那么我们怎么去区分药物该饭前还是饭后服用呢？其实药品说明书是最好的指导，通常会在用法用量那一栏或者注意事项里面标出药物的最佳服用时间，我们根据相应的指导服用药物就可以达到最好的药物治疗效果。

  （内黄县人民医院药剂科 张建蕊）