牙齿为身体中比较坚硬的器官，主要起到撕裂、磨碎、切割食物的作用。许多人群平时牙齿感觉很健康，但是在吃饭时、咬硬物时牙齿常常出现钻心疼痛，部分患者甚至睡觉，喝冰汽水均出现严重疼痛，其实这都可能是隐裂牙在作怪。隐裂牙就是嘴巴中的一颗定时炸弹，随着隐裂纹加重，会对牙齿结构造成破坏，对患者咀嚼功能造成不利影响，导致患者食欲下降，影响机体营养摄入。许多患者由于隐裂牙没有明显的症状，不了解隐裂牙相关知识，未引起重视，导致隐裂牙折断，需要拔除患牙时，才开始后悔没有尽早接受治疗。那么什么是隐裂牙呢？是什么原因导致隐裂牙？应该如何做好隐裂牙预防及治疗呢？下面我们就来了解一下吧。

什么是隐裂牙？

隐裂牙被称之为隐形杀手，是一种不能忽视的口腔健康问题，也常被称之为牙微裂、不全牙裂，主要是指牙冠表面出现非生理性细小裂纹，因此，也常被忽略，由于牙本质结构被牙隐裂裂纹破坏，从而导致牙齿敏感、牙痛。如果为表浅隐裂，患者一般没有明显的临床症状，也有部分患者偶尔存在冷热敏感的情况。隐裂比较深的患者就会出现冷热刺激敏感，在咬合时出现不适。隐裂非常深的患者由于牙本质深层已经遭到破坏，患者一般都会存在慢性牙髓炎的情况，可能还会出现急性疼痛，并且在患者定点性咀嚼时出现剧烈的疼痛感。如果患者隐裂不是太明显，通过涂碘酊，裂纹内渗入染色就能清晰显示隐裂纹。有时使用探针加压裂纹位置，轻轻对裂隙位置进行撬动，患者会存在明显的疼痛感，磨除裂隙，可见裂纹至牙本质深层，在可疑牙齿的牙尖上放棉签让患者咬合，患者存在撕裂样疼痛，则表明患者牙已经出现隐裂。

隐裂牙一般多出现在磨牙、双尖牙，上颌第一磨牙出现得比较多，仔细观察患者牙齿可见发现浅黑、深棕色隐裂纹，有些患者的隐裂纹横贯牙面，有些患者仅邻近边缘位置存在隐裂的情况，使用隐裂部位咬合时患者会感觉到疼痛。隐裂位置和表面窝沟重叠或延伸至一侧、两侧边缘嵴，上颌磨牙隐裂纹多和咬合面近中舌沟出现重叠，下颌磨牙隐裂纹则多和咬合面近远中发育沟出现重叠，甚至超过越过边缘嵴到达邻面，前磨牙隐裂一般为近远中向。

导致隐裂牙的原因？

1.牙齿发育缺陷

由于牙齿上发育沟比较深，牙尖又高又陡，一旦非常用力地咬东西，就会导致牙隐裂。牙齿为对称发育，一旦一边牙齿出现隐裂，另一半牙齿也很可能存在隐裂情况。

2.牙齿长时间咬硬物

如果在日常生活中常常习惯性咬牙，喜欢偏侧咀嚼，吃粗糙的食物比较多，或者吃到砂石、骨头，牙齿某个位置的咬合力突然增大，就可能导致牙隐裂。研究表明，喜欢吃带壳坚果、啃食骨头、螃蟹腿等硬的食物的人，一般发生隐裂牙的风险更高。

3.创伤力

创伤力也是导致牙隐裂的关键因素，当牙齿出现病理性磨损导致高陡牙尖，牙尖斜度增大，即使在正常咬合时也会增大的水平分力，形成创伤性咬合力，窝沟底部釉板朝牙本质方向加深加宽，从而出现隐裂纹，在力的作用下，裂纹朝着牙髓方向加深。

4.其他因素

如果颌面部遭受到外力打击，可能只是牙齿、颌骨骨折。如果患者曾接受过牙体修复治疗，部分牙体组织被去除，会导致牙齿刚性下降，在修复过程中放置修复体残余牙齿应力比较集中，这样的话和正常牙齿相比，牙齿更加容易折裂。另外，操作不当、修复体设计不良、过度牙体预备也可能导致隐裂牙。

隐裂牙应如何进行修复？

1.对牙斜面大小进行调整

部分患者由于咬合时力的分解导致隐裂牙，牙尖斜面越大，牙齿水平撕裂分离的力也越更大，发生隐裂牙风险就越高。因此，需要对牙斜面大小进行调整，避免牙齿横向分裂力量过大。通过对牙尖进行打磨，减小牙斜面斜度，可以有效降低隐裂牙风险。

2.对牙齿进行打磨，预防性进行填充

对牙齿进行打磨，预防性进行填充可以避免加深牙齿裂纹，隐裂牙在早期时牙裂纹一般出现在牙齿浅表位置，通过对裂纹打磨处理，再使用树脂预防性填充，就可以预防隐裂牙。

3.全冠修复

牙髓治疗、全冠修复对牙冠具有良好的保护作用，当牙隐裂已经比较深时，如果存在牙髓病变，可以先治疗牙髓疾病，确定牙髓疾病恢复后再接受牙齿全冠修复，从而避免在咀嚼时牙齿再次发生隐裂。

任何疾病预防都尤为重要，隐裂牙也一样，如果隐裂牙出现大问题再进行修复，可能会出现牙齿缺失，给患者生活会造成许多不便。因此，在日常生活中，应注意隐裂牙的预防。平时喝汽水、喝啤酒时不能因为潇洒、省事用牙齿开启瓶盖，这样不仅会导致牙齿松动移位，还会导致患者的牙齿劈开、隐裂，对牙齿健康造成不利。在日常饮食中也需要注意，养成良好的饮食习惯，不能常吃松子、核桃等坚果类过硬的食物，以免严重磨损牙齿，导致牙齿折裂，吃坚果时尽量将外壳去除再使用。水果也尽量切成小块后再吃，尽量少吃辛辣、酸的刺激性食物。另外，在日常生活中应注意做好口腔卫生，定期接受口腔检查，一旦发现隐裂牙应及时进行预防性充填、调整过陡、过锐的牙尖、降低咬合。如果牙齿出现重度磨损、重度深覆牙合、夜间存在磨牙习惯的患者，可以佩戴咬合垫，以免牙齿隐裂加重，导致牙齿疼痛等，对患者身心健康造成不利影响。

（河南大学赛思口腔医院牙体牙髓病科 孙瑗征）