近期，3岁的小华因为反复呕吐和爸爸一起来河南省儿童医院就诊。据小华爸爸回忆，2月前的晚上他正在厨房做饭，不料小华打开了客厅桌子上的饮料瓶，误服了瓶里的空调清洗剂。之后的2个月，小华只能吃点流食，稍微吃点硬的和大块食物便出现呕吐。经胃镜检查发现，因前期食道灼伤和黏膜瘢痕的挛缩，造成小华食道严重狭窄，最窄处内径仅有3mm！！！

腐蚀性物质对消化道黏膜着非常强的破坏性，治疗初期以消炎、预防感染和纤维瘢痕增生为主，后期食道狭窄者应进行定期多次的食道扩张，对狭窄范围过大或扩张治疗失败者，可采用手术治疗。

腐蚀性食管狭窄后期治疗比较繁琐，现阶段最理想的治疗方案就是通过反复球囊扩张，在可视性内镜的协助下，球囊会像伞一样在狭窄的位置打开，以达到扩张食道的目的，水囊或气囊目前应用最为广泛，术后胃镜或者上消化造影显示吻合口直径大于10mm，术后进食通畅，提示扩张效果良好。个别患儿需要放置食管支架，用机械力量撑开食管狭窄的部分，使之恢复通畅，让食物可以顺畅地下咽。

病程中需要反复住院，症状时轻时重，花费不菲，不但孩子生活质量受到很大影响，患儿家庭也承担很大的经济压力和心理负担，甚至可以用苦不堪言来形容。

所以家长需注意日常安全照护，除了清洗剂，诸如苏打粉、高锰酸钾洗护液等都是具有较强腐蚀性的，家长应尽量避免用饮料瓶盛放，使用过后将其放置在安全、孩子难以触及的地方，从源头杜绝此类情况的发生。如若出现此种意外，家长不要自行让孩子用进食、喝饮料等方式进行处理，更不能放任自流心存侥幸，不仅对孩子没什么帮助，还容易延误治疗时机。

一般来说，一旦患儿误服强腐蚀性物品后，首先应该禁食禁水，保证孩子呼吸道通畅，并尽快带孩子到医院寻求医生帮助。误服强酸者可口服植物油、牛奶、蛋清、石蜡油等来稀释腐蚀剂，同时保护胃黏膜；误服强碱后，立刻服用柠檬水、橘子汁、食醋等以中和酸碱度。切忌盲目洗胃、催吐；适当应用肾上腺皮质激素和抗生素可减轻炎症反应、预防感染、纤维组织增生及瘢痕形成。到医院后，医生会根据孩子的情况选择最有力的措施。如需要通过内镜下治疗的话，家长也不要犹豫纠结，相对于腐蚀性损伤而言，全麻下内镜手术的这点苦头就不算什么了。

近年来，儿童期的食管腐蚀伤病例有逐年增长的趋势，应加大社会、学校、家庭等不同层面的宣教。社会层面要加强对小儿食管腐蚀伤的宣传力度，普及生活中常见腐蚀性物质的理化特性及危害；家长要妥善保管此类物品，切不可让孩子接触。学校也应该通过卡通、视频、游戏等方式对儿童进行安全教育，真正做到未雨绸缪、防微杜渐。儿童食管腐蚀伤是偶发事件，但对孩子和家庭的危害巨大，然而这类事件是可防可控的。让我们一起努力，为儿童营造安全的成长环境，以及采取积极、正确、有效的急救措施，将伤害减轻到最低程度。

（河南省儿童医院医学影像科 康乐乐）