我们日常在超市选购商品时，都会看一下商品的生产日期和有效期，选择日期最新的商品，或者最好能去采摘园采摘一些最新鲜的瓜果蔬菜。在临床输血时，我们是不是也认为患者输注的血液越新鲜越好呢？许多人都认为需要输血的情况下输注的血液肯定越新鲜越好，但实际情况真的是这样吗？

一、血液不是越新鲜越好：

首先，血液是否新鲜是一个相对概念，应视输血目的而定，并非越新鲜越好。事实上，血液采集后并不能直接用于临床的！而我们在医院经常听到医生说的“新鲜血”是指经过检测但还在保质期内的血液，在现代采供血体系中，血液在采集后需要经过检测、成分制备、入库、发放等流程，血液中心要对采集到的每一份血液标本，用不同品牌的试剂和设备，进行3次交叉化验，（其中包括了转氨酶、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等项目），三次化验全部合格的血液才能发往临床使用，只有检测合格的血液才能用于临床，最终输给患者的血液一般都经过了至少3天的储存。

现代输血观点提倡输用保存血，不输或少输新鲜血。科学研究表明，在血液保存期间，血液中的部分病原微生物将失去活性。如梅毒螺旋体在体外血液4℃保存下只能存活48-72小时；而疟疾虫需要保存两周才可灭活；还有其他未知的病原体在血液保存中都有一个自然灭活的过程。因此，从传染疾病的风险上来说，只要血液在保存期内，保存时间长的血液比新鲜的血液更为安全，不同的血液制品它们的保存期限也不一样。

二、输注大于3天的库存血为什么优于直接采集离体的新鲜血液呢？     

1.减少免疫反应：新鲜血液中抗原性较强，输注含有大量具有免疫活性的淋巴细胞的新鲜血液，易引起输血反应，增加发生输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的风险。     

2.防止梅毒螺旋体的传播：梅毒螺旋体在体外4℃只能存活3天，输注2-6℃冷藏＞3天的库存血，能有效地减少和防止梅毒的传播。     

3.保证血液制剂安全：血站会有充足的时间对库存血进行传染病的筛查复检，从而更能保证血液制剂的安全。

总结：如果输血的目的是纠正贫血、改善血液携氧能力，输注保存期内红细胞均可，如果为了补充粒细胞，用全血应在一天内、最好是8小时内，但最好使用室温保存的浓缩白细胞，因为1单位全血中粒细胞不足一个治疗量；如果输血的目的是补充血小板，那么在一些血站、医院有专门的仪器保存高浓度、高纯度的血小板，保存期为5天，如果为补充凝血因子，最好使用新鲜冰冻血浆或冷沉淀，如一定要用全血，则应使用24小时以内。

我们临床工作中大部分使用的是成分血，不同的血液成分保质期也不尽相同。我们要依据临床输血目的，选择相应的血液成分，只要是效期内均可以使用。

（荥阳市人民医院输血科 许可）