随着我国人口老龄化的日益严重，老年骨质疏松症已成为严重影响老年人群健康的慢性病之一。受健康素养的提高及广告宣传的影响，越来越多的老年人选择通过补充钙剂来治疗骨质疏松。很多老年人认为补钙就能治疗骨质疏松，这种说法科学吗？

钙剂作为骨健康基本补充剂，虽然会减缓骨丢失，但不能替代其他抗骨质疏松治疗药物，仅可作为基本的辅助和预防药物。另外，补钙的同时也要注意补充维生素D，维生素D能够促进胃肠道的钙吸收。老年骨质疏松患者，肠道钙吸收不良，肾脏活化维生素D的功能减退，适当补充活性维生素D可更有效降低椎体和非椎体骨折风险。除以上两种基本补充剂，不同的患者还应在医师指导下服用适合自己的抗骨质疏松药物。

那么钙剂应该如何服用？餐时或餐后服用，建议睡前服用，同时避免大量饮用含酒精和咖啡因的饮料以及大量吸烟，还应避免大量进食富含纤维素的食物如芹菜、燕麦、南瓜等。

钙剂常见不良反应有哪些呢？便秘、恶心和呕吐、腹胀、胃肠胀气，多可耐受。部分胃肠功能较差不能耐受的老年患者可以选用有机钙如柠檬酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙。对于老年骨质疏松患者补钙的同时，还应注意：1. 饮食应以低盐、适当蛋白质的均衡膳食为主； 2. 进行适当的户外活动；3. 注意防跌倒。

关于补钙，存在以下误区：

1. 钙剂含钙量越高补钙效果越好。其实不然。人体一次所能吸收利用的钙是有限的，超过500毫克利用率就会下降。同时，过多的钙也容易引起胃肠道不良反应，还可能造成血钙水平不稳定。过多未吸收的钙在肠道中还会与脂肪酸结合，容易引起便秘。长期大剂量补钙可能增加肾结石和心血管疾病风险。

2. 补充钙剂会导致肾结石。研究显示，低钙摄入会导致尿草酸含量上升，而草酸钙是肾结石的成分之一。合理补充钙剂可以减少肠道中草酸的吸收，降低尿草酸含量，从而降低肾结石形成风险。恰恰是当身体缺钙时，为了正常维护身体的生理机能，骨头会释放出存储的钙物质，进入到血液中，导致血液中的钙浓度增加。而血液流经肾脏后，所含的钙物质极容易被渗入到尿液中，和尿液中的草酸形成结石。适量补钙不仅不会引起结石，还能预防结石。

3. 喝骨头汤能有效补钙。其实骨头汤，除了能补肚子上的脂肪和血中的尿酸，其他啥都补不了。骨头中明明钙含量很高，骨头汤钙含量咋就这么低呢？这是因为钙主要以羟基磷灰石形式存在于骨骼中，溶解度极低，很难溶解到汤里。

以上说法都是不科学的。

总之，老年骨质疏松患者是否需要补钙，如何补钙，应基于老年人膳食钙的摄入量、骨质疏松情况、心脑血管损伤情况等情况，在医师或药师指导下科学、合理地补钙，不宜擅自盲目补钙，要遵医嘱补钙。同时呢，也应注意适当运动、合理饮食、保持充足睡眠，这样才能拥有强健体魄。

（郑州大学第一附属医院药学部 司方莹）