众所周知，口服药物需用适当的水送服，服药时多喝水还是少喝水，喝热开水还是凉开水，用矿泉水、茶水、牛奶、果汁会是否会影响疗效等问题，常困扰着大众，我们接下来就一一解惑。

一、服药时多喝水还是少喝水？

通常情况下，服药时应适当饮水送服，切忌干吞药片，以免药物附于食管壁，对黏膜造成损伤，甚至引起溃疡出血。但由于每种药的药理作用、代谢途径、不良反应等各不相同，服用时的要求也不大一样。

对溶解度小而服用剂量较大的药物，增加饮水量可以增加其溶出速度和药量，使吸收增加，提高药物的血药浓度，进而增强药效。对于刺激性的药物，若胃中没有足够的水分稀释，会造成局部药物浓度过大而刺激性增大，导致胃部溃疡。另外服药时多饮水可增加胃的排空速度，使药物更快到达肠部，提高药物在肠部吸收速率。在服用表1中药物时，宜多饮水。

表1 服药时要多饮水的药品种类及其代表药

大多数情况下服药时要多饮水，然而也有少部分药物服用时要少饮水，甚至不饮水才能最好的发挥药效，见表2

表2 服药时少饮水的药品种类及其代表药

二、服药时用热开水还是凉开水？

对于大多数药物服用时宜选凉开水，因为凉开水不但不会影响药物的吸收，而且还能增加血液中血红蛋白含量，增进人体自身免疫功能。有的人喜欢喝热开水并用热开水服药，但是要注意以下几类药物不宜用热开水服用：

1.维生素类中的维生素C、维生素B 1 、维生素B 2 性质不稳定，受热后易还原破坏而失去药效。

2.胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、淀粉酶、多酶片、乳酶生、酵母片等，此类药中多是酶、活性蛋白质或益生细菌，受热后即凝固变性而失去作用，达不到助消化的目的。

三、用矿泉水、茶水、牛奶、果汁会是否会影响疗效？

我们需要注意，服药时不但要掌握好饮水的量和温度，还应注意到水的成分对药物的影响。

1. 矿泉水

在日常生活中我们会经常看到一些人为了方便应用矿泉水服用药品，殊不知这样做会影响药物的疗效，这是因为矿泉水中存在一些矿物质和金属离子。例如药品说明书上注明，四环素类抗生素与含有钙、镁、铝、铁等阳离子的物质同用，可形成络合物，降低该类药物的口服吸收率，所以尽量不要用矿泉水送服。

2.茶水

用茶水服药会影响药物疗效的发挥，因为茶水含有咖啡因、茶碱、维生素及大量鞣酸等有效成分，可与多种药物发生化学反应生成不溶性沉淀。例如铁剂中的硫酸亚铁、枸橼酸铁能和茶中的鞣酸作用生成沉淀，影响铁的吸收；抗抑郁药苯乙肼用茶水送服会使脑细胞过度兴奋，出现严重失眠、精神紧张等副作用；服用抗结核药异烟肼期间饮茶，可发生失眠和高血压；洋地黄毒苷片、地高辛及胃蛋白酶、胰酶等的活性成分可与茶中的鞣酸结合而影响药效。

3.牛奶

牛奶内含有丰富的铁、钙离子易与某些药物发生化学反应生成难溶性化合物，使药物不易被肠道吸收而不能发挥药物的作用。例如四环素、土霉素、强力霉素等与牛奶中的钙离子在肠道形成络活物，减少药物的吸收，降低了疗效；牛奶中的钙离子还可与铁剂在十二指肠吸收部位发生竞争，使铁剂吸收减少，降低其疗效；服用碳酸氢钠时，饮用大量牛奶，还可产生乳-碱综合征。

4.果汁

果汁中含有维生素C和果酸，酸性物质容易导致各种药物提前分解而不利于药物在小肠内吸收，影响药效。非甾体类抗炎镇痛药如阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬等本身对胃黏膜有较强的刺激作用，与果酸同用则加剧其对胃肠道的刺激，严重的甚至可导致胃黏膜出血乃至胃壁穿孔；红霉素、氯霉素等抗生素及磺胺类抗菌药，遇到酸性液体容易迅速分解，不仅降低药效，还会产生有害中间体从而增加毒性。

综上所述，服药时正确饮水才会最大地发挥药物的治疗作用，避免或减轻不良反应的发生，服药无小事，饮水勿随意。

（郑州大学第一附属医院药学部 陈娟娟）