在我们日常生活中，很多怀孕妈妈都会有这样的观念，认为怀孕期间服用药物一定会影响到胎儿，因而对用药感到恐惧。其实这种观念是错误的，专家告诉我们，孕期应该“谨慎用药，但并非完全不能用药”！只要咨询医生、药师慎用药物，孕期用药不一定会影响到胎儿，也不是所有药物都会有危害胎儿的可能。有的孕妈妈因为担心用药会影响胎儿，因而不管生什么病都不敢吃药，结果延误病情，对自己和胎儿的发育都不利。所以孕妈妈既不能一有病就忙于用药，也不能把药物拒之千里，最重要的是“在医生药师的指导下正确用药”。

孕期药物影响

受精后1~2周：药物对胚胎的影响是“全或无”，即要么没有影响，要么有影响导致流产，一般不会导致胎儿畸形，因此在当你在不知道是否怀孕的孕前或早早孕时期服用药物，一般不会对胎儿有太大影响，不必过分担心，也不必因此作人工流产。

受精后3~8周（即停经5~10 周）：称为致畸敏感期，是胚胎各器官分化形成时期，极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形，此时期不必用药时果断不用，包括一般保健品、滋补药。如必须用药，一定要在医生指导下谨慎安全用药。如有服药史，可在怀孕16~20 周进行产前诊断（包括B超），进一步了解胎儿生长发育情况及排除胎儿畸形。

孕中晚期：这一时期是胎儿的器官基本分化完成，并继续生长。这段时间药物致畸的可能性大大下降，但是有些药物仍可能影响胎儿的正常发育。

分娩前：孕妇最后1周用药应非凡注重，因为胎儿成为新生婴儿时，体内的代谢系统不完善，还不能迅速而有效地处理和消除药物，药物可能在婴儿体内蓄积并产生药物过量的表现。如痢特灵会抑制新生儿的造血功能、造成黄疸、溶血性贫血等；还有的能使新生儿产生低血糖；甚至有的还会导致胎儿死亡。

孕期药物分级

目前，评价药物对孕妇和胎儿的危害程度时，主要依据的是美国食品和药品管理局（FDA）颁布的标准。可将常用药物分为A、B、C、D、X级共五级。

A级：经临床对照观察，未见对胎儿有损害，是最安全的一类；

B级：动物试验中未见对胎畜有损害，但尚缺乏临床对照观察资料；或动物试验中观察到对胎畜有损害，但临床对照观察研究未能证实；

A.B级药物属于对胎儿和孕妇没有或几乎没有危害的药物，孕期一般可安全使用，如多种维生素类和钙制剂，以及一些抗生素，如青霉素族、头孢类等。

C级：动物实验和临床对照观察资料皆无；或对动物胎畜有损害，但缺乏临床对照观察资料。这类药物的选用最为困难，而妊娠期很多常用药物都属于此类；

D级：已有一定临床资料说明药物对胎儿有损害，但临床非常需要，又缺乏替代药物，此时可权衡其危害性和临床适应症的严重程度做出决定；

C.D级药物对胎儿有危害（致畸或流产），但对孕妇有益，须权衡利弊后慎用。如一些抗生素、激素类药物。

X级：动物实验结果和临床资料说明对胎儿危害性大，一般已超出治疗应用所取得的有利效益，属于妊娠期禁用的药物；

这类药物对胎儿有严重危害，是孕期禁用药，如抗癌药物、性激素（雌激素、合成孕激素）等。

孕期用药原则

1、任何药物的应用，均应在医生的指导下服用，切勿自行购买服用。

2、若有服药，应养成记录用药（药名）的习惯，以便需要时能明确地提供所服的药物名称，以评估药物对胎儿是否造成影响及影响程度。

3、若因患甲状腺、癫痫、系统性红斑狼疮等特殊疾病而需要长期服药者，应先告知医生，并向医生咨询，切勿因为计划怀孕或已怀孕而自行停药，以免影响原有的疾病导致病情恶化。

4、定期做产前检查，以了解胎儿的状况。

5、服用药物时，应注意包装上的“孕妇慎用、忌用、禁用”等字样。

6、切忌听信偏方、秘方而滥用药物。

7、能少用的药物绝不多用；可用可不用的药物，则不要用。

8、当两种以上的药物有相同或相似的疗效时，就考虑选用对胎儿危害较小的药物。

9、能单独用药就避免联合用药，能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药。

10、禁止在孕期用试验性用药，包括妊娠试验用药。

11、用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间。坚持合理用药，病情控制后及时停药。

12、怀孕前或孕期，若遇任何用药的问题，都应向专业的医生或药师做咨询。

（郑州大学第一附属医院药学部 刘克锋）