耳鸣是指人们在缺乏外部声源的情况下，其耳内或颅内产生嗡嗡、嘶鸣等不成形的异常声响。这种声音感觉可以是一种，也可以是多种声音感觉共同产生，并且持续一定的时间。因此，加强对耳鸣的认识均有一定的重要性。下面是一些中医对耳鸣的主要认识。

1、中医对耳鸣的辩证分析

1.1肝火上扰型

该类患者症状相对较重，耳鸣声比较大。与患者情绪有密切关联，有的患者常常伴有焦虑、抑郁等情绪，有的患者性格比较暴躁，且部分患者存在睡眠障碍。这种情况的患者容易出现口苦、心烦、头昏、头疼等相关的表现。

1.2风热侵袭型

这种病发病比较急，患者会有流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等上呼吸道感染的表现，患者的耳内也会出现胀满感、堵塞感，并且耳鸣声音非常低沉，临床上常见的疾病就是分泌性中耳炎。

1.3痰浊上壅型

痰浊上壅型耳鸣患者的病史比较长，存在耳鸣、头疼、头闷、耳内胀满感等表现，患者容易出现咳嗽，舌苔增厚，而且舌质也会发生改变，一般以变胖为主。

1.4肝肾不足型

病史疗程相对较长，且老年人比较多见，患者耳鸣一般像知了一样叫，有的患者容易出现腰膝酸软、眼花、眼干等肾精不足的表现。

1.5脾胃虚弱型

脾胃虚弱型患者耳鸣耳聋，且劳累时耳鸣加重或在突然站起时较甚，耳内时常有空虚或发凉的感觉。兼见疲怠乏力，纳少，食后腹胀，大便有时稀溏，脸色没有光泽。

2、中医对耳鸣的诱发因素分析

中医上认为人体除了呼吸之气外，还运行着五脏六腑之气，比如我们常说的心气、肾气、胃气等。五脏之气聚于脾胃，再靠脾胃推动运行。脾主升清，胃主降浊。脾虚则清阳之气不升，耳窍闭塞，胃伤而浊阴之气上扰，中气下陷累及肝肾，人体正常的平衡功能被打破，否则人的耳朵就会出现闷、沉、耳鸣不止、听力下降等症状。耳与脏腑的关系，肾开窍于耳，肾气充沛，濡养耳窍，则听力聪敏；肾为耳窍之主，心为耳窍之容，心火肾水互交为用，心肾相交，则耳的功能得以健旺，反之则耳鸣；肝气通之于耳，肝胆互为表里，肝胆气机失调，肝气上逆、肝胆热盛，引发耳病；脾运化水谷精微及水湿，脾健则耳窃得濡养而健旺。若脾气虚，清阳不升，浊阴不降，蒙蔽耳窍，则耳鸣。

2.1饮食不合理

饮食不当：饮食过量或食用寒凉生冷的食物，会加重脾胃的负担，从而导致患者出现脾阳不足、清气不能上升、耳鸣等症状，同时还会伴随疲劳无力、饮食减退、腹胀等症状。在生活中应避免食用辣椒、大蒜、酒、浓茶等辛辣刺激性的食物。 2.2感受外邪

耳窍中有风热的邪气，会造成耳窍中的经气痞塞，无法宣泄，从而引起耳鸣，伴有疼痛、咽干、发热等全身症状，例如：耳窍中有憋气堵塞感。所以患者应注意保暖，以免引起耳鸣。

2.3久病体虚

长期的疾病会让身体变得虚弱，从而造成气血不足，久而久之，肾脏就会受损，导致肾中的精血亏空。耳鸣主要是由耳道中的精血不足而导致的，耳窍中的经脉是空虚的，耳道中的蝉鸣、头晕目眩等。

总的来说，耳鸣是一种常见症状 ，为听觉机能紊乱所致，故对耳鸣了解认识很重要。中医认为耳鸣有虚有实，实者多因风邪侵袭，痰湿团结或肝气郁结，虚者多因脾胃虚弱，肾元亏损或心血不足所致，故应对症治疗。

（郑州西区中医院耳鼻喉科 景朝丽）