高血压是临床中常见且多发的代谢性疾病，尤其是在我国老龄化不断进展的背景下，高血压老年患者人数不断增加，随之产生的心血管疾病风险也不断升高。诱发高血压的因素较多，若长期处于异常高血压水平，那么患者的身体健康就会受到损害，严重的还会发生急性脑出血、脑卒中等并发症，对患者生命造成威胁。目前临床中并未研制出治疗高血压的特效药，因此患者需要长期服用降压药维持自身血压的稳定。但依旧有很多患者担心自己的病情，认为长期服药对自己的健康有影响，出现依从性不佳的情况。实际上，患者在遵从医生药物治疗建议的同时还可以通过日常生活护理改善自己的高血压情况，预防各种并发症，维持自身健康。下文就将全面为读者介绍高血压的治疗、控制与预防措施。

1.高血压的症状和表现

高血压患者最典型的症状就是血压异常升高，同时存在耳鸣、头晕、头痛、心律失常、疲倦不安等的症状。此外，根据高血压类型的不同，患者的临床症状也有所不同，其中特殊诱因导致的高血压，如肾性高血压，一般表现为腰背或肋腹部疼痛等；更年期高血压，一般表现为四肢浮肿、腰膝酸软等；妊娠期高血压，一般表现为水肿、蛋白尿等，重者可能还会出现抽搐、昏迷甚至死亡等的情况；婴幼儿高血压，一般表现为烦躁、过于兴奋、生长发育迟缓、夜间尖声哭叫等。

第二，其他症状。部分患者可长期无症状，但在体检、因并发症就诊或因其他疾病检查时可发现存在血压升高的情况。长期血压处于较高水平并接受专业治疗，患者并发症风险就会增加，常见的高血压并发症包括脑卒中（缺血性脑卒中、出血性脑卒中）、心脏并发症（心绞痛、心力衰竭、心肌梗死）以及其他并发症（高血压眼底损害、高血压性肾损伤等）。

2.高血压的治疗方法

2.1药物治疗

患者需遵循医生的叮嘱，形成正确、客观的治疗心态，不能够一味追求血压降低，而是应当平衡风险因素与靶器官损害的程度，在保持自身健康的基础上使用降压药。对于高血压、高血糖等慢性病而言，越早发现、越早接受治疗的效果就越好。因此人们应当形成定期体检的习惯，及时发现血压问题并接受专业治疗。常见的降压药包括利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂等，其中常见的利尿剂包括氯噻酮、噻嗪类、氨苯喋啶等，适用于肥胖、老年人、伴有肾功能不全或心功能不全等的人群，其中噻嗪类应用最广，有吲达帕胺、双氢克尿噻等，通常是治疗高血压的首选药物，能够起到扩张血管、促进肾脏排水和排钠、减少体内液体容量、降低血压的作用。

钙拮抗剂对偏头痛、心绞痛、某些类型的快速心率等的人群较为有效，可分为长效及短效两种，不过根据有关研究显示短效钙拮抗剂极易增加患者因心脏病发作而死亡的危险性，所以临床实践中一般建议使用半衰期长的长效钙拮抗剂，如非洛地平、氨氯地平等。

β受体阻滞剂包括比索洛尔，美托洛尔，其适用于年轻患者、心绞痛、心率偏快、有心脏病发作史等的人群，不过不建议老年人使用，因为老年人使用β阻断剂发生不良作用的风险较高。

2.2饮食控制

建议高血压患者改变日常用油习惯，将动物油换为植物油，并尽量减少日常烹饪中食用油的用量，采取蒸煮等方式进行烹饪。动物油不仅以烹饪用油的方式出现，同样还存在于蛋糕、甜点、油腻食物中，由于动物油的饱和度较高，高血压患者长期摄入会对自身血液流动造成影响，诱发心血管、栓塞等疾病。此外，高血压患者还应避免人造奶油的食用，尽量选择菜籽油、花生油、橄榄油、豆油等植物油。虽然倡导高血压患者清淡饮食，但这并不意味着不能够摄入肉类食品，实际上，合理吃肉是非常重要的，肉类更是优质脂肪的主要供给来源。很多高血压患者认为吃肉会导致脂肪摄入过量，进而影响血压、血脂水平。这样的看法是片面的，只要能够合理控制摄入肉类的量，同时选择优质脂肪部位就能够发挥肉类的积极价值，为高血压患者提供营养和能量。高血压患者应注意盐分与糖分的控制，改变饮用含糖饮料的习惯，降低糖分摄入，维持自身血压与血糖的稳定性

2.3血压监测

血压监测对于高血压患者来说是非常必要的，只有了解自身血压变化情况才能够保障自己的健康。但很多高血压患者并不知道如何选择和使用家用血压计，这样就会影响血压监测的准确性和有效性。笔者建议患者选择市面上的电子血压计，该类型血压计通过电子传感器测量血压，与传统的水银血压计相比操作更加简单，环境或人为干扰因素更少，即使是非专业人士也能够测量出更准确的血压。

血压测量时应佩戴具有合格证的上臂袖带，注意将袖带放在合适的手臂位置，且不能够过紧或者过松，根据血压测量要求最好能够放下一指。若患者体形较为肥胖，无法使用袖带，那么可以考虑使用腿部袖带进行测量。测量血压之前应保持半小时休整，不能够参与剧烈运动或饮用刺激性饮品，最好能够保持静坐5min左右，这样才能够得到更加准确的血压测量值。患者测血压时应将双脚放平，坐在有靠背的椅子上，若患者以仰卧姿势测量则应适当垫高手臂，保障手臂与心脏在同一水平线上。

2.4适当锻炼

很多高血压患者认为自己运动后心跳加速，血压更加容易升高，因此觉得自己不适合参与体育运动。这样的想法比较片面，患者只要在自己身体允许的范围内开展体育运动就能够避免体育运动对血压的负面影响，达到消耗能量、控制体重、改善糖代谢、提升免疫力、降低血压等效果。高血压患者应听从专业医生的叮嘱，选择合适的运动方式，制定科学的运动计划，开展中等强度、放松性、节奏性的运动，改善高血压治疗效果。通常情况下，若患者在运动后微微出汗、喘气，心跳稍微加快，在停止运动10min之内可恢复正常，这样的运动模式就是合理的、安全的。笔者建议患者每周开展3～5次有氧运动，患者可根据自己的兴趣选择慢跑、跳舞、太极等，每次运动时长在30～45min。注意每次运动之前应补充进食，且最好在饭后2h参与体育运动。

综上所述，高血压是常见的慢性病症，血压控制不好容易诱发心绞痛、缺血性脑卒中、高血压性肾损伤等疾病，患者应遵循医生的叮嘱每日按时服药，积极参与体育运动，制定科学的饮食计划，日常控制自己的情绪，每日进行血压监测，改善血压控制的效果，保障自己的身体健康。

（河南省叶县人民医院心内科 娄晓慧）