如果说眼睛是心灵的窗口，那么白内障就是挂在眼睛这个窗口上的“白纱”，人在步入中老年后，身体各方面的功能都有所下降，白内障悄悄地找上门来。得了白内障后，视力慢慢下降，看什么都像隔着一层纱一样，白内障手术能够把眼睛上的这层“纱”去除，恢复患者的视力，但是许多患者很疑惑，得了白内障一定要手术吗？

一、什么是白内障？

白内障是一种常见的眼部疾病，往往有各种原因引起晶状体混浊，从而导致视力下降。如果把我们的眼睛比作照相机，那么晶状体就是照相机的镜头，眼底视网膜也就是照相机的底片。晶状体的浑浊就如同镜头沾上的脏东西，无法拍到清晰的照片。引起白内障的发病原因比较复杂，是身体内外各种因素对晶状体长期综合作用的结果，常见的原因包括老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍以及某些全身代谢性疾病或者免疫性疾病等，均可以直接或间接破坏晶状体的组织结构，从而产生白内障。常见的白内障类型有：先天性白内障、老年性白内障、外伤性白内障、并发性白内障、药物及中毒性白内障等。50岁以上的中老年人是白内障的高发人群，引发白内障最主要的原因是人体器官的老化，因此多数白内障患者为老年人。糖尿病、高度近视也会诱发白内障，使白内障出现的年龄更早。

二、白内障的症状

白内障最明显的症状为视力下降。同时还会出现其他的症状，如：对比敏感度下降、眼睛疲劳、屈光改变、重影、色觉改变、视野缺损的等症状，甚至有可能导致患者失明。白内障还可能出现青光眼、葡萄膜炎、晶状体脱位等并发症。白内障早期的症状并不明显，如果出现眼睛容易疲劳、视力逐步下降、对比度下降、感觉色彩不鲜艳、屈光度数加深等就应该加以重视，可能已经患上的白内障。

三、得了白内障是否需要进行手术治疗？

大部分50岁以上的中老年人基本都存在不同程度的白内障，只不过是症状较轻，只有少部分晶状体存在浑浊的状态，没有对视力造成很大的影响，这种情况下是不需要进行手术治疗的，日常生活中注意白内障的预防，定时到医院检查，掌握白内障的发展情况。如果白内障病情发展到一定程度，大部分或全部晶状体浑浊的情况下，视力模糊甚至完全看不清东西，就能够进行手术治疗。

四、什么是白内障手术？

目前临床上治疗白内障最为有效的治疗方式是手术治疗，能够有效改善患者的视力。临床上治疗白内障的手术有几种：超声乳化白内障吸除术及人工晶状体植入术、飞秒激光辅助下白内障摘除术、白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术等。超声乳化白内障吸除术及人工晶状体植入术就是利用超声能量把患者晶状体核及皮质进行乳化，然后使用医疗仪器吸出，将晶状体后囊保留，然后人工植入人工晶状体。这种手术方式只需要局部麻醉，手术切口小，不需要缝合，组织损伤较小，手术时间短，在术后患者很快就恢复了视力，并且角膜散光小，因此成了目前临床上治疗白内障的主要手术方式。飞秒激光辅助下白内障摘除术利用一种以超短脉冲形式运转的激光来进行手术，手术的精准性更高，能够精确到微米，可以在电脑影像技术的辅助下自动化操作，手术的损伤更小，手术安全性较高，但是这种手术方式比较昂贵。白内障囊内摘除术和白内障囊外摘除术手术的切口较大，术后并发症较多，因此只有极为特殊的情况下才会使用这种方式。

五、白内障是否需要“成熟”后才能手术？

以前，医生一般建议患者等待白内障“成熟”后才进行手术，这是因为以前技术比较落后，不够精准。现如今，随着医疗仪器及技术的发展，越早进行白内障手术，对眼睛都损伤更小，并且预后好，而过于“成熟”的白内障则增加了手术的难度与风险，晶状体浑浊后变硬，手术的时间更长，并且容易在术后出现角膜水肿等并发症，术后需要更长的时间恢复。

（南阳市第一人民医院眼科 张建成）