俗话说：三分治疗七分护理。说明护理工作在骨科疾病的治疗与康复过程中有着举足轻重的作用。所谓“伤筋动骨一百天”，肌肉、韧带和骨骼受到重大损伤之后，大部分患者需要动手术，并且还需要休养很长时间才能得以康复。很多老人因为年龄越来越大，也患上了各种各样的骨科疾病，生活中我们该如何去预防并发症的产生和如何护理呢？

一、常见的骨科疾病

1.风湿骨病。具有慢性、易复发、致残率高的特点。风湿患者轻则出现关节疼痛、肿胀、变形活动困难，重则关节残疾、肢体瘫痪、失去生活自理能力，甚至危及生命。

2.类风湿性关节炎。一种以关节滑膜慢性炎症性病变为主要表现的慢性自身免疫功能障碍性疾病，可累及多个关节。

3.痛风。一组由于嘌呤代谢紊乱所致的疾病。以关节红、肿、热、痛反复发作，关节不灵活为主要临床表现。

4.强直性脊柱炎。为脊柱各关节及关节周围组织的侵袭性炎症，主要症状为发病部位疼痛，活动受限，是一种常见的自身免疫系统疾病。

5.骨质增生。中老年人常见病多发病，随着年龄的增长，人体关节部位出现退行性改变而形成骨质增生，尤其是颈椎、腰椎、膝关节、足跟等部位由于活动多，负重大，韧带牵拉力强固也是最为多见的发病部位。

6.肩周炎。肩关节周围软组织的无菌性炎症。常表现为肩部及患侧上肢活动时疼痛加剧，严重者肩关节活动受限，使手的外展，外旋，后伸活动受限，甚至洗脸梳头都很困难。

7.腰椎间盘突出。主要是由于腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出或脱出于后方或者椎管内，导致相邻的组织，脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或者双侧下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

二、如何预防并发症的发生及护理

1.防压力性损伤，是骨折患者常见并发症之一。由于长期卧床，身体受力部位的肌肉组织受压，出现缺血、缺氧、营养不良而致溃烂坏死的状况。对髋部骨折的患者来说，护理重点就在于预防压力性损伤。因为髋关节骨折手术的患者常常需要长期卧床休息，如不及时翻身，在持续受压部位通常会出现红斑、水泡、溃疡的病变。陪护人员应定时给长期卧床的患者翻身，以保持局部血液循环通畅。另外，卧床的患者，一定要注意清洁卫生，如果大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等都会使皮肤抵抗力降低，也会发生压力性损伤。

2.防跌倒。防跌倒是骨科手术患者家居护理的重中之重，特别是老年患者平衡能力差，很容易跌倒，撞一下、扭一下，可能就会造成腕关节、髋关节、脊柱等部位的骨折。对于骨科手术之后的患者，更是要加倍小心。在患者出院回家之前，家属就应彻底清理房间，把不需要的家具或杂物挪开，腾出空旷的地方便于患者行走。厕所里要铺上防滑垫，安装上扶手和夜光灯，保持在夜间有一定的光线，便于患者上厕所。

3.防营养不良。做一个髋关节置换手术，人瘦3-5斤很正常。加上老年人基本上都有骨质疏松症，骨量减少，骨的脆性增加。因此，在术后患者要加强营养，多吃含钙的食物，比如牛奶、豆浆、虾皮、海产品等。但是，个别患者因生活不能自理，怕给子女增添麻烦，减少大小便次数而刻意控制饮食。这对康复显然不利，因此，家属应鼓励其多饮水、多进食易消化食物，保持二便通畅，避免便秘。同时，由于家有卧床患者，尽量满足其一切所需，不能表现出有任何厌烦的情绪，使其精神上得到安慰，从而更快地康复。

4.防下肢深静脉血栓。如果患者骨折后需要长期卧床休息，则需要防止患者出现下肢深静脉血栓。由于患者长时间卧床，会导致下肢血流缓慢，从而造成静脉回流不畅，进而导致血液在深静脉中淤积，最终出现血栓。所以患者在卧床期间，其家属需要积极为患者进行按摩，并对未患病肢体进行功能训练，有助于预防下肢深静脉血栓以及肌肉萎缩等。

三、如何护理

1.生活护理。患者及其家属需要明确骨折后的注意事项，患者需加强对自身病情状况的监察，而家属则要全程监护患者。如若患者的骨折部位需要采用石膏进行固定，则需要间隔1～2h对其患肢末梢进行查看，还需要观察患者是否存在肢体麻木、发紫等现象，并尝试将患肢一侧的脚趾、手指进行掰动，感受在此过程中是否存在疼痛。若患者存在肢体麻木、发紫以及疼痛，或皮肤出现水疱，则需要及时到医院进行检查，避免出现感染、发热等症状。如若患者需要长期卧床，则需要按时协助患者更换体位，避免患者的皮肤在受压状态下出现发红、糜烂等症状，减少褥疮现象的发生。

2.心理护理。患者出现骨折疾病，其病因多数由意外损伤引起，在骨折后患者需要选取强迫性体位，部分患者因无法适应生理方面发生的转变，导致其心理功能出现变化。患者需要学会调节心理状态，并提高自主配合治疗的意识。此外，患者家属也需要密切关注患者的心理变化，使患者提高治疗信心。如若患者或其家属出现疑问，则可以向医生或护士寻求帮助，取得专业性的解答。

3.功能训练。患者需要配合医生所提出的康复训练方案进行功能训练。提高对功能训练的了解，并自主配合功能训练。而且，患者需要将自身恢复情况以及症状及时告知于医生，确保医生及时根据其自身状况将功能训练方案进行调整。此外，患者在进行功能训练时，需要合理掌握运动量，并控制运动时间，采取由小到大增加活动范围、由少到多增加活动次数、由短到长增加活动时间的方式进行训练。而运动强度也要采取由弱到强的方式进行调整，并适当进行负重训练，促进各关节的恢复。上肢骨折训练则需增强手部握力，下肢骨折训练则需训练负重行走能力。

4.饮食护理。由于患者在骨折后，其原有的生活规律会被打乱，从而导致患者出现食欲不佳等现象，加之患者在患病后，其体质会出现转变，身体状况相较虚弱，故而对患者实施饮食护理具有重要性。患者可以多补充富含营养、维生素含量较高的食物，例如：萝卜、青菜以及西红柿等，有助于促进伤口愈合。但一般来说，部分人认为骨折患者喝骨头汤可以促进恢复，其实这种想法是非常错误的。骨头汤可以补充钙、磷等物质，但会增高骨质内无机质成分，从而导致无机质与有机质比例失调，进而造成延长患者恢复的现象，因此应适量喝骨头汤。

（河南中医药大学第一附属医院骨伤科一区 袁冬）