体检查出乳腺结节，要不要进一步检查？需要手术吗？下面我带大家来了解一下乳腺结节的相关知识，希望对大家有所帮助。

什么是乳腺结节？

事实上，所谓的乳腺结节是乳房组织的形态学变化，不是疾病的诊断名称，而是一种症状。简而言之，并非病名。乳腺组织病变主要包括常见的良性病变（乳腺增生症、乳腺纤维瘤病、导管乳头状瘤、浆细胞性乳腺炎等）和恶性病变（乳腺癌）形成的乳腺结节。根据不同的乳腺疾病，结节可能有不同的特征，在医院检查时，结节只能作为诊断依据。

一般来说，乳腺增生类结节的临床表现主要表现为与月经周期有关的乳房胀痛，乳腺结节或颗粒感，这些表现轻重不同，可以单侧或双侧发病，月经前加剧，月经后症状减轻，多见于20至50岁女性。91%的小叶增生是由内分泌失衡引起的生理类型变化，而不是炎症，也不是肿瘤或癌前病变。它是一种由正常乳腺组织发育和蜕变过程中发生的结构失常的正常组织疾病。事实上，在我们的日常生活中，超过80%的女性都经历过这种现象。只有1%的乳腺增生结节能够引起恶变，所以对于乳腺增生类结节不要太过于担心。纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，肿瘤主要由增生的腺管及纤维组织两种成分组成，腺管成分多者，质地较软，纤维组织多者，质地较硬，肿瘤有完整的包膜包绕。纤维腺瘤可发病于任何年龄，30岁前女性多见，常多发，双侧可见，大多数直径小于3厘米，边界清晰，包膜光滑，活动度强，没有疼痛，大小不随月经周期变化。

体检偶然查出乳腺结节该怎么办，哪些需要进一步检查来确诊呢？根据美国放射学会推荐的“乳腺影像-报告与数据系统”BI-RADS分类，不仅提高了结节良性或恶性病变的检出概率，也为患者是否需要进一步检查和治疗提供了参考依据，乳腺结节主要分为以下6类，0类：超声检查不能全面评价病变，需要结合其他影像学检查诊断（乳腺钼靶、磁共振、PET-CT等）；1类：阴性或正常，超声检查未见明显异常改变，女性常见的乳腺增生归于此类，常规体检（1年1次）；2类：良性征象，包括可以肯定的乳腺良性病变，如脂肪瘤、单纯囊肿、乳腺假体植入等。建议定期随访（6个月到1年复检1次）；3类：良性可能性大（恶性率＜2%），如纤维腺瘤，建议短期内随访（3-6个月1次），经过连续2-3年复查无变化可降为2类；4类：可疑恶性，需要考虑穿刺活检以明确诊断（3%-94%的恶性可能性），如肿块形态不规则，边缘呈角或毛刺状，纵横比＞1，内部可见簇状微小钙化，内部血流杂乱等恶性影像学表现，建议病理学检查；5类：高度可疑恶性，即≥95%的恶性可能性，建议病理学检查；6类：病理证实为恶性病变，但尚未接受临床治疗的影像学评价。。

体检偶然发现乳腺结节，很多患者总是纠结要不要手术，切了怕留疤不美观，不切怕将来会发生癌变，其实，任何单一的影像学检查都不能确定结节的良恶性，结节是良性还是恶性最终取决于病理检查，那么哪些情况建议手术切除呢？

1、年龄在35岁至39岁之间的女性，如果有单个实体结节或大于1厘米的肿块，或多个乳房结节，可以根据自己的情况决定是否进行手术。如果您不想选择手术，应该定期去医院了解病情的进展。如果结节超过2厘米并且生长迅速，建议手术治疗；2、如果有怀孕计划，乳腺实性结节超过1厘米，建议在怀孕前进行手术治疗，主要是因为怀孕和母乳喂养会导致肿瘤快速生长，甚至恶性转化。为了避免怀孕期间的困难，最好在怀孕前进行手术。

3、乳腺超声BI-RADS分类4类以上恶性程度高者且其他影像学提示有毛刺征或沙砾样钙化者；4、长期单发或多发小结节治疗无变化并发生突然的增大、增多现象；5、有乳腺恶性肿瘤家族史、长期接触放射性类物质、更年期后新出现乳腺肿块、既往对侧曾患乳腺癌新发乳腺内出现结节者；6、对于40岁以上的女性，如果在一年内出现新的乳腺结节，或乳头溢液经检查发现有结节或肿块者，建议手术治疗。

对于乳腺疾病，“防大于治”，在日常生活中，我们要学会乳房自查和定期体检的同时，还需要保持乐观、积极的心态，生活有规律，劳逸结合，避免熬夜，保持性生活的和谐，可以调节我们的内分泌失调，增强锻炼能够提高我们的免疫能力，还可以防止肥胖的发生。做到以上几点，也可降低乳腺结节的形成和乳腺癌发病的风险。

（开封市人民医院健康管理中心 张慧珍）