李阿姨明天要进行腹部的一个手术。下午麻醉医生小岳来访视她，发现她焦虑不安，眼神里充满了忧虑和恐惧。在了解完李阿姨的详细病情后，岳医生宽慰她说：明天手术时睡一觉就好了，不会痛的！李阿姨满脸疑惑地问：会吗？那我手术做完伤口疼怎么办？“有止痛泵啊，疼了咱就按！”岳医生坚定而自信地回答让李阿姨揪着的心稍稍缓和了一些。

我们在术前访视中患者常常提出这样的问题。长期以来，人们认为术后疼痛是自然现象，是不可避免的，对于手术后的疼痛只是默默忍受。随着社会的进步和人们健康意识的提高，疼痛作为第五个生命体征已被越来越多的人所了解。而要求不同，是患者的基本权利。

其实，疼痛是可以控制的。随着医学技术越来越发达，可以通过药物或者工具，来减轻甚至达到无痛的目的。疼痛这个不良刺激，可引起机体一系列的病理生理变化。例如对机体自主神经系统的影响：使心率加快，呼吸急促，血压上升，精神方面的改变、导致烦躁不安，忧郁、继之影响到消化系统功能，体力的恢复，内分泌、激素的影响，直接和间接使身体各种功能发生改变。

临床上，止痛泵就是控制疼痛的主要工具。简单来说，“止痛泵”就是“止痛很棒”的药物输注泵。是最常见和最有效的镇痛方法之一。

止痛泵是一种小型的医疗设备，包含输注装置（泵头），PCA线控和药盒。药盒里面配有根据每位患者不同情况而量身定制的镇痛药。给患者接上以后，输注装置会根据麻醉医生预先设置好的指令，持续向患者的体内输注一定剂量的镇痛药，即使是患者睡眠休息时，它仍在孜孜不倦地工作着。

术后止痛泵按照给药途径分为静脉止痛泵和硬膜外止痛泵。静脉止痛泵盒里的止痛药，使用比较多的是阿片类药，结合一些非甾体抗炎类的止痛药，还有一些止呕药。它的副作用主要是可以引起患者的呕吐、眩晕、恶心，这些是最常见的不良反应。非甾体抗炎类药物对于之前有胃溃疡病史的患者可能会引起胃黏膜的出血、消化道的出血、抗血小板聚集。硬膜外止痛泵盒里的止痛药包括阿片类药和局麻药。最常见的不良反应就是皮肤瘙痒、恶心呕吐，包括平面过高引起的血压低等。但是患者朋友也无需过分担心，麻醉医生会根据患者具体情况调整止痛药物的种类和剂量，防止和减少副作用的发生。

术后的一天到两天内，疼痛峰值会达到高峰，是患者感觉疼痛最严重的时期。此时的术后止痛泵就在默默地为患者的“无痛体验”保驾护航，就像麻醉医生在患者手术中默默守护着患者的生命一样。只要患者有需要，它就在术后的48—72小时期间一刻不停歇地工作着，以帮助减轻手术创伤带来的疼痛感，因此被誉为术后的“疼痛卫士”。

关于麻醉手术后有没有必要使用止痛泵这个问题，还是要看手术的。从手术的类型大小来分析，比如做阑尾炎、疝气、开腹的肠癌和胃癌手术等，这几种手术的大小、时间和级别是不一样的。一些小切口的手术使用止痛泵的必要性不是很大。但是一些肠癌、肝癌、肺癌切口比较长的手术，包括一些腹腔镜类的手术，比如子宫全切、卵巢囊肿剔除等，这些手术创伤大的手术，还是非常有必要使用止痛泵的。

使用了术后止痛泵，没有了疼痛的折磨，患者术后就能睡得好，状态好，吃嘛嘛香，也就加速了术后的快速恢复，保障了舒适化医疗，最终缩短了住院时间。

（河南中医药大学第一附属医院麻醉科 程志芳）