糖尿病足是指由于糖尿病引起的下肢动脉病变和局部神经异常所致的足部感染溃疡和深层组织破坏，糖尿病足的患者轻者会出现足部畸形、皮肤干燥和发凉、胼胝，重者可能出现足部溃疡、坏疽，部分患者会出现心血管系统病变、消化系统病变等，严重者还可并发糖尿病足骨髓炎、坏疽，是糖尿病的严重并发症，致残率和致死率高。

一、糖尿病足有哪些早期表现？

糖尿病足跟糖尿病的病程有直接关系，病程越长，越容易发病。首先神经病变会导致脚的感觉变迟钝，穿新鞋磨脚时我们会感到脚疼，泡脚水过热时我们会感到烫脚，但糖尿患者都感觉不到，要等磨坏了或者烫坏了以后才会发现。另外，脚经常感觉到凉、麻木，甚至一碰就疼。随着病情发展，会出现溃疡，一旦出现溃疡，之后再出现感染，几个月都不愈合，诊断糖尿病足就基本没问题了，但这已经是糖尿病足的晚期了。糖尿病足的另外一个表现就是疼痛，走路时感到脚痛，休息一会可以缓解，但继续走路时再次出现疼痛。这说明血管已经出现闭塞或者阻塞了，不能像正常人一样走长距离的路，临床上叫做间歇性跛行。有些患者睡觉，尤其是夜深人静的时候，往往出现另外一种情况：疼得睡不着，我们管这种表现叫静息痛。出现这种情况意味着患者离截肢不远了。

二、如何预防糖尿病足

1.足部自我检查

注意每日检查双脚皮肤，留意是否存在破口，以及指甲部位是否有损伤，若出现甲沟炎、水泡、胼胝或足部冰凉，应尽快就医检查，最好不要自行处理。皮肤痛觉测试：用大头针钝端轻戳双脚皮肤，判断有无刺痛感；皮肤感觉测试：拉出棉签上的棉头，拉成丝状后轻划皮肤，判断足底和足背是否有感觉；温度觉测试：冷觉测试使用金属体，热觉测试使用38度左右的温水泡脚，判断温度觉；动脉供血测试：手指去触及足背动脉，感受血管搏动强度，警惕血管阻塞情况。

2.检查鞋子是否存在异物

穿鞋前要留意鞋内平整度，去掉坚硬的异物，若残留有趾甲屑，要倒出来，仔细检查鞋子里面的情况，确保完好后再穿鞋。

3.养成温水泡脚的习惯

肥皂水泡脚，用手肘去测水温，泡完脚后一定要用干净的毛巾擦干，特别是脚趾部位不要遗留水分，汗脚可涂抹爽身粉，干脚可涂抹润肤霜。

4.预防外伤

不要光脚走路，鞋袜选择舒适的、透气的、弹性较好的材质，冬季避免被电热毯烫到双脚，勤剪脚趾甲，保持平剪，避免剪得太短，尽量不要去修，预防甲沟炎。

5.腿部运动

目的在于促进下肢血液循环，提供给双脚血管足够的营养供应，提升足部抵抗力。通过将脚跟提起后再放下，甩动单只脚，旋转踝关节，重复后换另一只脚进行，坐下、起立交替的座椅运动，整套动作可每天坚持，对于改善足部血液循环非常有益。

6.控制血糖

糖尿病足的根本原因是血糖控制不佳导致，监测血糖值变化，可判断足部溃疡的发生风险，做到很好地预防足部并发症。从饮食、运动及注射胰岛素等多种途径对血糖加以控制，能够起到预防作用。

三、糖尿病足的护理

1.心理护理

首先进行糖尿病足相关知识健康科普，丰富患者的疾病认知，讲述痊愈案例，增强治疗信心；其次给予一定的心理疏导，了解患者所担心的问题，建立良好沟通，排解不良情绪；用诊治和护理效果激发患者意志力，促使其积极配合治疗，多鼓励、多肯定。

2.饮食护理

饮食结构需调整，尽量为患者制定个性化的饮食方案，原则上降低碳水化合物摄入，以补充维生素、微量元素、蛋白质为主，限制脂肪，合理搭配，丰富食物种类，多吃新鲜蔬菜水果，忌刺激辛辣食物。

3.运动护理

糖尿病足若无坏疽、感染等并发症，可进行适当的户外锻炼，运动强度以耐受为宜，若出现并发症，可在床上适当活动四肢。一方面防止皮肤破溃，另一方面促进伤口愈合，因此适当的运动可加速血液循环，提升护理效果。

4.创面处理

水疱形成时可抽吸处理，溃疡、坏疽出现时，双氧水冲洗创面，碘伏消毒，自伤口向外缘进行，并清除分泌物，剥除坏死组织，结痂的创口可使用自溶性湿润膏有利于剥脱，帮助创口尽早愈合，喷洒抗感染药物后，使用无菌纱布包扎完好。勤换药，喷洒促进创面愈合的药物，降低感染概率。

综上，糖尿病足患者若护理不当，截肢的可能性较大，因此掌

握一定的科学知识，并实行预防措施，降低糖尿病足发生发展，患

者的生活质量也能得到改善。

（商丘市第一人民医院中医外科 冯倩倩）