小儿肺炎是婴幼儿时期的常见疾病，在冬春季的发病率较高，也是造成婴幼儿死亡的重要疾病之一，被国家卫健委列为小儿病四防之一。肺炎是不同病原体或其他因素（如吸入羊水、油类或过敏反应等）所引起的肺部炎症，临床症状包括了发热、咳嗽、呼吸困难以及肺部啰音等，可累及心脏、肝脏、神经系统、消化系统，重症者导致心力衰竭、中毒性脑病等危重疾病，严重威胁小儿的生命安全。

一、肺炎分类

肺炎在临床上的分类是较为复杂，根据病理学形态进行分类，包括了大叶肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎以及毛细支气管肺炎等。常见的小儿肺炎多为支气管肺炎和毛细支气管肺炎。5-6岁儿童因为免疫系统相对较强，因此常见的为大叶性肺炎。支气管肺炎是小儿常见的肺炎类型，多发于秋冬两季。肺炎依据病情可以分为轻型肺炎和重型肺炎。轻型肺炎的病情较轻，只有呼吸系统存在明显的不适，全身中毒的情况比较少见。重型肺炎患者的全身中毒症状明显，呼吸系统和其他系统正常功能受到较大限制。

二、小儿肺炎的典型症状

1.发热情况：当儿童罹患肺炎时，大多数情况下，患儿都伴有发热等症状的发生，儿童体温大多在38℃以上，通常会持续大约2～3天的时间，而退烧药物对儿童的治疗中，只能使儿童的体温暂时降低一段时间，不久后儿童体温又会出现上升。虽然儿童在感冒的情况下也会出现发热等现象，但因感冒而导致的体温通常在38℃以下，并且持续时间相对较短，服用退烧药物后的效果也较为显著。虽然发热是小儿肺炎的重要表现之一，但宝妈们也需要警惕不发热型的小儿肺炎。

2.咳嗽与呼吸：在对宝宝肺炎病情的判断中，需要观察宝宝是否存在咳嗽、喘气、呼吸是否存在困难等方面进行观察。通常情况下，感冒与支气管炎所引起的咳嗽、喘等症状多表现为阵发性，宝宝大多数情况下不会出现呼吸困难等现象。

3.精神状态：在对宝宝的日常照顾中，需要加强对宝宝精神状态的关注，可以及时对儿童肺炎进行发现。通常情况下，当宝宝在出现发热、咳嗽、喘等症状时，宝宝的精神状态相对较好，能玩、爱笑，这就表明，宝宝患肺炎的可能性较低。与之相反的是，当宝宝伴有精神状态欠佳，口唇青紫，并伴有烦躁、哭闹、昏睡等表现，少数宝宝出现谵语等情况，这就表明宝宝的病情较为严重，并且肺炎的可能性较大。

3.食欲：在大多数情况下，宝宝罹患肺炎后，宝宝的食欲会呈现逐急剧下降的表现，主要表现为罹患肺炎的宝宝不吃东西，或吃东西哭闹不安。对于这种情况下，对于确诊肺炎的宝宝，需要继续进行喂奶喂食，同时可多为宝宝食用汤类食物，若宝宝食欲减退，可遵循少量多餐的原则进行喂养，哺乳婴儿则需要增加每日的喂奶次数，从而确保宝宝的营养与体力。

5.胸部啰音：由于儿童的胸壁较薄，在部分情况下，即使不采用听诊器，亦可以听到水泡音，因此，细心的宝妈们可以在宝宝安静或睡熟的时候对宝宝胸部的声音进行倾听。通常肺炎患儿在呼吸时，可出现咕噜咕噜的声音，这就是医生常说的水泡音，同时也是肺部炎症的重要表现。

三、小儿肺炎的防治措施有哪些？

1、适当地退热护理

针对小儿肺炎的护理，家长若发现患儿有明显发热现象，必须第一时间对其进行退热护理，主要采取安全性高、简便易行的物理降温来为患儿退热。比如用退热贴敷患儿额头，或者用冷毛巾敷额头，也可利用温水擦浴的方法为患儿擦身，使之发热症状得到有效缓解。

2、保持患儿呼吸道处于通畅状态

家长要多为患儿翻身拍背，使其呼吸道分泌物可以尽数排出，尤其需要关注的是咳嗽症状明显的患儿，睡觉前家长必须为其拍背，谨防患儿呼吸道堵塞。以此时刻保持患儿呼吸道处于通畅状态。

3、科学健康的饮食方案

肺炎患儿患病期间家长可依据医生建议，喂食患儿流质食物，坚持少食多餐原则，若患儿状态尚好，能够正常进食的前提下，可让其多吃些水果，补充机体所需各种维生素矿物质，且此期间患儿食谱仍要以口味清淡、营养均衡为主，切忌吃太多高蛋白食物，像鸡蛋、瘦肉等，高蛋白摄入过量往往会导致患儿消化不良，不利于病情康复。

4、保持居住环境空气流通

保持居住环境空气流通，若条件允许可配备温湿度计，每天开窗至少3次，正常情况下将室内温度控制在18--22℃，湿度控制在60%上下即可。

5、增强体质

对于小儿肺炎的预防，家长必须从增强孩子体质的层面出发，婴儿期注意营养补充均衡、及时，定时定期加辅食，平日多晒太阳，避免孩子出现营养性贫血或者佝偻病等情况发生。周期性的带孩子去室外运动，加强其机体对于自然环境适应力，随时间推移不断增强孩子体质，以此达到预防小儿肺炎的目的。

虽然小儿肺炎危害比较大，但是家长如果在日常生活中多观察小儿身体状况，通过积极有效地预防可以减少此病的发生，保证小儿的身体健康。

（驻马店市第一人民医院小儿内科 刘磊）