触目惊心的医疗事故屡见不鲜，新闻报道中关于手术清点的安全事件，包括某些医院的如2015年器械断片遗留，2016年“纱布门”事件 ，以及 2018年手术物品遗留体内18年等事件，让人毛骨悚然。 此类事件不仅损害医院的公信力还增加医疗支出和患者的痛苦。有效落实手术室物品清点制度，避免患者体内存在手术遗留物，能够大大降低此类不安全事件的发生率。

处理任何清点意外，是每一位手术室护理工作中的必备技能。那么，手术室物品清点注意事项有哪些呢？什么时候该清点什么呢？接下来本篇文章将带大家一起了解手术室清点的那些事！

一、清点内容

（1）纱布（显著标志）、 纱垫（带子）、纱条、脑棉片及缝合针；

（2）常规器械的关节部位，骨科器械的螺丝、螺帽，内镜器械配件、封帽、胶皮；

（3）各类专科杂项物品，如耗材等物品上的零件，对于一切可能遗留在患者体内的物品的都清点两遍。杂项物品按照各类专科，如口腔科，烧伤科，普外，泌尿，耳科，乳腺手术，甲状腺，心外专科，鼻喉，儿外，脑外，妇科，眼科等也进行了分类。

二、清点时机

清点时机至关重要，共有四次。首次在手术之前，第二、三次在关闭体腔前和后，在缝合皮肤后进行最后一次。如果术中出现以下几种情况需要增加清点时机，如术中存在交接班、手术中涉及两个及以上的切口部位（脊柱前后路手术、食管癌胸腔联合切口手术）、手术涉及特殊腔系（子宫、心包、膈肌等）。

三、注意事项

1.术前：巡回护士要在进行手术之前及时检查手术室环境，检查手术室遗留物等问题，对手术环境进行确认。

2.术中：遵循五应该、五做到、三不应。（1）五应该：尽量避免手术交接班，确有需要再进行交班；吸收护士应及时收回暂时不要的手术物品且不能随意丢弃，需要和巡回护士确认后方可丢弃；从手术区域掉落以及污染的物品应立即告知巡回护士妥善处理；关闭体腔前手术医生、洗手和巡回护士要共同清点，无误后再关腔； 有手术遗留物，当物品取出时主刀医生应和洗手以及巡回护士共同清点，详细记录并按规上报。（2）五做到：一做到使用带显影标记的敷料；二做到清点时展开，并检查完整性及显影标记；三做到保留其原始规格，及时记录出现的特殊情况；四做到如果使用的敷料有带子，要把带子暴露在切口外；五做到切口填充敷料并带离手术室，三方共同确认敷料名称，数目并记录。（3）三不应：不应将器械或敷料作他用。对于手术间的物品，在没有经过允许的情况下，任何人不可私自拿进和拿出手。

最后清点好物品并整理好手术间，及时更换垃圾袋。

手术室物品清点关系你我他，一方面关系患者的生命安全，另一方面关系医护人员的职业生涯和医院的形象，所以做好每一次的手术清点工作是手术室医务工作者必担之责。

（郑州大学第一附属医院手术部 王韫琦）