脑梗死又被称作缺血性卒中，是由各种原因所致脑缺血、缺氧性坏死而出现的相应的局灶性神经功能缺损的临床综合征。

什么是脑梗死的急性期

脑梗的急性期是指脑梗发病2周以内，包括超急性期、急性期。发病 1-6个小时为脑梗死的超急性期， 6-24小时是脑梗死超急性期之后的急性期。在脑梗死的急性期，经过采取各种综合的治疗措施以后，可以改善神经功能缺损，达到治疗效果。

脑梗死急性期的治疗

脑梗死急性期的治疗原则是积极恢复和改善缺血半暗带的血液供应，建立大脑的微循环，修复神经功能障碍。针对不同病情、不同病因在不同阶段采用针对性和个性化的治疗。具体如下：

一、脑梗死在超早期可以静脉溶栓治疗，患者在脑梗死发生6内来到医院，医务人员应积极筛选患者是否有静脉溶栓适应证，符合溶栓的患者，可以通过使用药物R-tPA或尿激酶，尽早进行静脉溶栓、介入取栓等积极治疗，对于不符合溶栓治疗条件的患者，可以采用降纤、抗血小板聚集等治疗手段，使脑组织缺血缺氧得到改善，甚至症状完全恢复正常。

二、患者脑梗死急性期应卧床休息、头部放平，血压≤180/100mmHg，可暂时不需要降压治疗，如果血压降得太低，反而会加重脑缺血的情况，同时保持呼吸道通畅，监测血糖和心电，严密观察病情变化，积极预防脑水肿、肺部感染等并发症的发生。

三、在病情稳定之后立即进行早期康复，遵守个体化的原则，进行有针对性的康复训练。

脑梗死急性期的注意事项

在急性期，评估出血的风险很重要，如大面积脑梗死和脑干梗死，如果发生出血，病情可能恶化，甚至危及生命；另外，积极的早期康复治疗，对患者的肢体运动、语言功能和吞咽功能等都有较好的恢复效果；最后，在日常生活中，患者在脑梗死急性期需要注意多休息，避免熬夜，同时加强对皮肤、口腔、呼吸道和肠道的护理，如果患者在发病后48-72小时内仍不能进食，必要时给予鼻饲流质饮食，以保证患者充足的营养。

（洛阳市孟津区人民医院 张雅静）