颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾病。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。

一、其主要病因有以下几种：

（1）颈椎间盘退行性病变：这是颈椎病发生和发展最基本的病因。由于颈椎间盘退行性病变，导致椎间隙狭窄、颈椎稳定性下降，进而椎间关节、韧带等退变，最终压迫和刺激相邻的脊髓、神经、血管等结构，引起本病。

（2）损伤：急性损伤，如头颈部外伤，可以使原本退变的颈椎间盘和颈椎损害加重而引发本病；慢性损伤，如枕头过高、长时间低头等，会加速颈椎间盘退变。

（3）颈椎发育性颈椎管狭窄：颈椎轻微退变，也容易发生本病。

 二、根据累及组织和结构的不同，颈椎病可分为脊髓型、神经根型、交感型、椎动脉型颈椎病以及混合型颈椎病，其中神经根型最常见。

（1）神经根型颈椎病：

1.颈肩痛：早期症状，感觉颈肩部疼痛，有时疼痛像放电一样，向上肢或手放射；2.颈部发僵：感觉颈部肌肉发僵，活动不利索；3.感觉障碍：感觉颈肩部、上肢或手麻木，有时感觉过敏；4.活动受限：患侧上肢感觉沉重、握力减退，手指活动不灵活，有时拿东西容易坠落。

（2）椎动脉型颈椎病：

1.头晕：感觉头昏脑胀、头重脚轻、脑内摇晃等的感觉。有时转动颈椎时可突发晕厥而猝倒；2.恶心：感觉恶心想吐，不想进食；3.耳鸣：感觉耳朵里嗡嗡作响；4.偏头痛：感觉一侧头部疼痛，反复发作；5.心慌：感觉心跳很快。

（3）脊髓型颈椎病：

1.感觉障碍：多数患者首先出现一侧或双侧上肢或下肢麻木、沉重感，有时感觉在胸部、腹部或双下肢有如皮带样的捆绑感，称为“束带感”；2.运动障碍：双手无力、不灵活，写字、系扣、拿筷子等精细动作难以完成，拿东西容易坠落。步态不稳、行走困难，双脚有踩棉感。上下楼梯时需要借助上肢扶着拉手才能登上台阶。严重时，双下肢瘫痪，卧床不起，生活不能自理；3.大、小便障碍：部分严重的患者可出现膀胱和直肠功能障碍。如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便秘结。

（4）交感型颈椎病：

1.颈项痛：感觉脖子疼痛，特别是长时间低头或伏案时明显；2.头部症状：如头晕、头痛或偏头痛、头沉，睡眠不好、记忆力减退、注意力不易集中等；3.耳部症状：耳鸣、听力下降；4.胃肠道症状：恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、打嗝以及咽部异物感等；5.心血管症状：感觉心跳很快或者很慢、胸闷等；6.面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木。

（5）混合型颈椎病

临床上常常有上述几型的颈椎病的症状混合存在，这种混合存在的现象使颈椎病的临床表现更为复杂。这种类型颈椎病的症状，治疗起来也是比较复杂的。

三、其治疗主要分为保守治疗和手术治疗两大类。颈椎病的保守治疗首先要纠正不良生活工作习惯，如长时间伏案工作、不良坐姿、长时间低头玩手机等等。在此前提之下，症状较轻的患者可在医师指导下进行颈部牵引、推拿、按摩、理疗或者进行药物治疗。保守治疗无效或者症状较重的患者需考虑手术治疗。

四、颈椎病的发患者群非常广泛，日趋年轻化，所以预防尤为重要。1、保持正确的姿势。长期的姿势不良是引起颈椎病的主要原因。包括枕头过高、过低、过硬，驼背，伏案书写、侧身歪斜地看书、趴在桌子上睡觉、用脖子夹电话等等。这些错误的姿势都可能使得颈椎位置发生异常变化或畸形。2、避免颈部受凉，如空调对着颈部直吹的话，颈部肌肉会僵硬，长久对身体不好。3、通过平时增强锻炼、强健颈部肌肉也是很好的预防方式，如游泳、瑜伽、打羽毛球等，同时注意循序渐进避免外伤。4、枕头和床的选择尤为重要。人平卧时颈椎呈倒“C”形，过高过低均不宜，枕头宽度应达肩部；应卧硬板床，过于柔软的床对颈椎不利。5、戒烟限酒，烟酒可加速椎体、椎间盘的退化。6、坚持做颈肩操：颈椎前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转，共六个角度，每个角度单独活动到最大范围，各做3至6次。每天可重复多次。切忌进行过快、过猛的头部环形摇动。

 [河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）脊柱外四科 郑振雨]