“你陪我长大，我陪你变老。”这是许多有孝心的孩子对父母的美好祈愿。可是随着你的成长，岁月的伤痛找上了他们，身形变得佝偻，行走变得迟缓，步履维艰，膝盖酸疼，当你察觉亲人的伤痛时，才发现为时已晚。

房子车子等物品可以置换，现在身体关节也可以轻松置换吗？是的。

人工膝关节置换术是一种比较成熟的关节置换手术。人工膝关节置换术有使膝关节“重生”，让行走无忧的“美誉”。

一、什么是人工膝关节置换术？

人工膝关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工膝关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。

二、什么人适合做膝关节置换手术呢？

老年患者膝关节骨性关节炎最适合膝关节置换手术，其次为类风湿性关节炎以及创伤性关节炎晚期。做换膝手术的患者主要不适症状就是关节疼痛。活动多时，疼痛加剧，休息时好转。有的患者在久坐或晨起时自觉疼痛，稍微活动后疼痛减轻。疼痛与天气变化、潮湿受凉等因素有关。如果骨性关节炎已经非常严重，关节软骨遭到巨大的破坏，就容易导致双膝出现关节畸形的情况，从而影响正常功能。

三、人工膝关节置换的优缺点

1、人工膝关节置换的优点

1）常年的关节疼痛可以减轻甚至完全解除；

2）手术治疗期较短，约1个月左右就基本可以恢复正常行走；

3）对于膝骨性关节炎病情恶化变形严重的患者也可实施手术，之后能有效改善关节功能，消除畸形，恢复下肢负重及行走功能，提高患者的生活质量，减轻社会负担。

2、人工膝关节置换的缺点

1）对于跑步登山这类运动需限制；

2）手术后的膝关节屈膝程度通常约大于90°，最多约120°左右；

3）术后过了10-15年，骨和关节之间会有松动，需予更换的比例较高；

4）术后会引起关节感染，感染的治疗非常困难；

5）人工关节磨损及松动也是术后产生疼痛手术失败的原因；

6）手术费用相对较高，大多数人不愿意接受。

四、人工膝关节置换术的适应证

人工膝关节置换术主要适用于类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、创伤性关节炎、滑膜炎等患者。随着年龄的增加，首要适用于晚年关节炎患者。一般关节软骨损害或中重度持续性疼痛，物理治疗不能改善疾病，就需要考虑通过手术来进行处理。

第一，原则上，60岁以上晚年人膝关节X线片骨质损坏严重，有明显疼痛、关节变形、不稳定导致站立或行走功能障碍者，都符合人工全膝关节置换术要求。

第二，手术目的是缓解疼痛，提高膝关节的稳定性和活动范围，依据患者的病情、年龄、工作、体重及精神状态来判断手术指征。

第三，晚期原发性骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等非化脓性关节炎，也需要考虑人工全膝关节置换术。

第四，40-60岁男性骨关节炎患者如需从事体力劳动，宜行截骨或关节交融术。同龄类风湿性关节炎患者，因疼痛及变形和运动障碍，为提高生活质量，也符合手术指征。

第五，对于股骨远端或胫骨近端的骨肿瘤，需要保存肢体，肿瘤切除后可选用特别假体行全膝关节置换术。

第六，人工全膝关节置换术不是任何患者都可以做，对于患者来说，除了病症符合手术要求，还要考虑自身情况和意愿，这也是非常重要的。

五、人工膝关节置换术后出院注意事项

1、避免在手术初期长途旅行。在出院后2个月一般不要外出，术后3个月，如果恢复良好，可以去附近的超市或公园，但是每次行走的时间不能超过20分钟。

2、防止关节磨损及跌倒。患者最好使用单手杖，尤其在旅行及长距离行走时，避免在凹凸不平或过于光滑的地面行走避免重体力劳动和剧烈运动，家居地面宜干爽，过道无杂物堆放，防止跌倒，鞋底宜用软底，避免穿鞋底光滑的拖鞋。

3、控制体重，防止关节过度负重。

4、积极进行康复锻炼。继续进行肌力的训练，如踢沙包进行抗阻力，直腿抬高练习及骑单车保持关节的活动度。

5、按时服药，不能随意增减药量。

6、定期复诊：术后1月第一次复诊，3个月第二次，6月第三次，以后每一年一次，如关节出现异常情况应及时与手术医生联系。

7、预防和控制感染，防止细菌血液传播所引起关节的感染。在其他治疗（拔牙）及手术时，应告诉医生自己曾行人工关节置换术，以便医生预防性使用抗生素。

膝关节置换术，重塑患者新“膝”望，能够纠正患者关节畸形，解除疼痛，恢复功能，明显提高生活质量，让膝关节“重生”。

（新乡市第二人民医院骨二科 秦冬菊）