肌肉病变是一大组疾病，分为肌营养不良、炎性肌病、代谢性肌病、内分泌性肌病、离子通道病、先天性肌病、肌原纤维肌病等，每一大类又分为多个具体疾病类型，这些疾病临床表现有相似之处，但病因、发病机制、治疗方法、遗传方式各不相同，肌活检是帮助我们明确肌肉病变具体类型的有力工具。通过肌肉活检，也能帮助医生为您选择最好的治疗方法。下面，我们一起来了解下什么是肌肉活检？它是怎样的一个过程？您在肌活检的过程中可能会经历什么？

1、什么是肌肉活检？

肌肉活检是将一小块肌肉组织从身体取下的简单的小手术。这块小小的肌肉将会在显微镜下进行检查。它可以揭示很多与您症状相关的重要信息来帮助医生做诊断和治疗的决定。一般活检取下的肌肉大约只有0.5cm的大小。肌肉选取的部位一般都在大腿（股四头肌）、小腿（腓肠肌）和手臂（肱三头肌、肱二头肌）这几个部位，医生将会根据您的病情来选择合适的活检部位。

2、肌肉活检的方式有哪些？

肌肉活检的主要方式有两种，一种是开放创口式，用手术刀采样，剪取小片肌肉组织。神经肌肉疾病，医生通常选取典型部位肌肉，如肱二头肌、肱三头肌、三角肌和股四头肌等，以求尽可能多地了解发病程度和情况。

另一种是针刺式肌肉活检，用一根较大的钻孔针取样，采得的样本大约豌豆大小。相对来说针刺式造成的创伤较小，但是由于所取得的样本也较小，医生无法首先对肌肉进行肉眼观察。

故目前一般均采取开放式活检的方式。

3、肌肉活检的适应证是什么？

一般情况下，在身体检查，做过初步血检、肌电图（EMG）和肌肉磁共振（MRI）后，如果医生认为患者的症状可能由神经肌肉性疾病引起，便会建议患者接受做肌肉活检手术。活检有助于区分开单纯的肌性疾病和周围神经性疾病，并作为参考指标确定神经肌肉疾病的具体类型。但并非所有神经肌肉病症的疑似患者都须进行肌肉活检。

存在肢体无力、肌电图为肌源性损害、肌酸激酶升高、肌肉MR提示肌肉损害，包括的疾病种类是肌营养不良、炎性肌肉病、代谢性肌肉病和先天性肌肉病的患者需要进行活检。

此外，存在内分泌肌病、离子通道病，包括先天性肌强直、重症肌无力和先天性肌无力综合征，如果诊断不清楚而需要鉴别诊断，也需要进行肌肉活检。

4、肌肉活检会有哪些风险？

所有的手术都会有风险，肌肉活检术后短期可能会出现的问题是局麻药失效后伤口的疼痛，水肿和局部的淤青，皮肤下可能会有硬块（血肿形成），也可能会在术后2-3天内有少量出血。有较少部分患者会对局麻药和伤口敷贴过敏，如发生需要及时就医。糖尿病患者或在服用类固醇类激素的患者，发生伤口感染概率会增加，如果发生感染，伤口的痊愈速度就会减慢，愈合后可能会留下比平时稍大的疤痕。

5、活检后的注意事项有哪些？

肌活检后伤口需要覆盖敷料，要保持伤口及敷料的干燥，拆线前尽量不要打湿敷料；根据医生使用的伤口缝线的类型决定是否需要拆线，如果需要拆线，一般在活检后10天-2周；如果是腿部的肌肉活检，在肌活检后三小时要保持腿部的抬高，可以将腿搁在枕头上来减轻水肿并预防一些并发症的发生；在肌活检的24小时内，接受活检的肢体需要进行适当活动来减轻肿胀，但在一周内要避免剧烈运动；伤口在愈合时，新生的神经纤维长入疤痕，很容易受到刺激产生痒的感觉，不要去挠抓。

（焦作市人民医院神经内科二区 瞿千千）