缝合伤口、拔除智齿、复位骨折……多数手术，都是以麻药为先，那么，局麻、半麻、全麻这些麻醉有什么区别？

1.麻醉有哪些类型？

（1）局麻：就是把麻醉药注射到人体的某个部位，阻断相关神经（神经末梢、神经丛等）的传导功能，让人体在保持清醒的情况让部分的身体失去痛觉。主要分为表面麻醉：通过涂抹或喷雾，使麻醉药作用于皮肤或黏膜的方法。主要用于眼、耳、口、鼻以及皮肤表面等的浅表手术和检查，比如睑腺炎切除等。局部注射浸润麻：将麻醉药在手术治疗的范围内进行多次、小剂量的注入。也可以用于眼耳、口、鼻腔、体表，常见的有智齿拔除、乳房肿物切除等。区域阻滞麻醉：向神经丛中注入麻醉药，以阻断特定区域的疼痛。多用于手臂或腿部，比如手臂粉碎性骨折手术等。

（2）半麻：其实，“半麻”在医学术语是不存在的，准确的说法是椎管内麻醉。一般在剖宫产、无痛分娩、下肢或下腹部的手术中使用，一般是在腰部椎管（脊椎中间的缝隙）内注入麻醉药，所以常用于下肢或下腹的手术，比如剖宫产、无痛分娩。

（3）全麻：全麻是指将麻醉药注射到身体内，使其产生作用于神经中枢，主要包括静脉注射、吸入或肌肉注射等。所以还可以将其分成两种，一种是静脉全身麻醉法，另一种是吸入全身麻醉法。患者在什么都不知道的状态下进行了一次无知觉、无感觉、无疼痛、肌肉松弛，没有体动的手术治疗。当麻醉药物被注射到身体里时，会对中枢神经系统产生抑制作用，使得患者从意识苏醒直至失去知觉，从而到达可以实施手术的条件。在麻醉的过程中，患者就像在睡觉一样。当然，在睡眠的时候，麻醉医生会有许多重要的职责与操作。

2.可以自己选择麻醉的方式吗？

大多数时候，都不能自己选择麻醉的方式。尽管有许多人出于成本等因素，会尽量选择花费少的麻醉方式，但更多的时候，还要看手术方式、位置，以及患者自身的状态来确定使用何种麻药。而做腹腔镜手术时，就需要全身麻醉了。不过，有时候也能一定得选择权。比如腿部的手术，就能在全麻和椎管内麻醉中选择。

3.麻醉之后，人会变傻？

正常情况下，哪怕是全身麻醉，也不会导致人变傻。虽然麻醉药对人体的影响很大，能够抑制中枢神经，但你要知道，麻醉药的效果是可以逆转的，一旦手术结束后，麻醉药就会被人体吸收，到了那时候，也就什么事情都没有了。麻醉药在手术中的重要性，是所有人都应该重视的，不要轻信那些说麻醉药会让人大脑迟钝的话。

4.麻醉有没有风险？

这个问题当然会存在，但是现在的麻醉技术已经非常的先进了，很少会发生麻醉风险，所以大家也不用太担心，事实上，担心也没有任何的意义，到了手术台上之后，大家只需要告诉医生们自己的身体状况，然后就可以好好睡上一觉，期待着醒来时医生告诉大家“手术很成功”。

5.麻醉前为什么不让人吃东西？

由于在全麻或椎管内麻醉下，贲门括约肌、咳嗽、吞咽等机能均会丧失或减弱，这时如果出现胃内有食物反流进入气管和肺部，则可能出现呕吐、吸入性肺炎、窒息等并发症。

（商丘市第三人民医院麻醉科 侯冬梅）