生化检测是临床上非常重要和常用的诊断技术，对我们了解内脏器官功能、电解质平衡、内分泌水平都是不可或缺的一种手段。生化检测指标有很多，而尿素就是其中的一种。

尿素是人体蛋白质代谢的主要终末产物，肝脏是生成尿素的最主要器官。它是一种不溶于水的分子，必须借助大量的水排出。在正常情况下，所有尿素都通过肾小球并进入肾小管。大约一半的尿素在肾小管中被重吸收，其余的则在尿液中排出。如果肾脏功能不正常，就不能从血浆中去除足够的尿素，从而导致血尿素氮水平升高。

氨基酸脱氨基产生氨气和二氧化碳，两者在肝脏中合成尿素，每克蛋白质代谢产生尿素0.3克。尿素中氮含量为28/60，几乎达一半。

尿素浓度受蛋白质分解速度、食物中蛋白质摄取量和肾的排泄功能影响，临床上常把尿素检查作为肾脏功能检查的常规项目。

肾脏在维持人体动态平衡方面起着重要作用。它们的主要功能是在负平衡时保留水和电解质，在正平衡时增加水和电解质的排出，排泄或保存氢离子以便将血液PH值维持在正常范围内，保存营养物质，例如葡萄糖、蛋白质，并清除氮代谢的最终产物，例如尿素、肌酐、尿囊素，从而使这些最终产物的血液水平保持在较低水平。

肾脏的其他功能还包括产生肾素、促红细胞生成素和前列腺素。肾脏还具有降低血压、调节胃酸分泌、调节体温和血小板聚集、控制炎症和帮助维生素D活化的功能。

上面已经提到过，尿素是蛋白的代谢产物，当人体蛋白含量较多或较少时，就有可能导致尿素偏高或偏低。

生化检查尿素偏高，可能是肾小球肾炎、肾盂肾炎等原因导致。

1.肾小球肾炎

肾小球肾炎可能是遗传因素引起，也有可能是自身免疫系统疾病导致，或者是感染因素的原因，典型症状有机体水肿、蛋白尿以及血尿等，随着疾病的发展还有可能会造成生化检查尿素高。

2.肾盂肾炎

肾盂肾炎通常是致病微生物感染引起，或者是泌尿系统结构异常导致，也不排除是尿路梗阻的原因，而且不良的饮食习惯也有可能会诱发肾盂肾炎，会出现打寒战、尿频、尿急以及尿痛等症状，并且还有可能会造成血尿以及脓尿，可引发生化检查尿素高。

3.肾前性疾病

肾前性疾病最重要的原因是失水，引起血液浓缩，使肾血流量减少，肾小球滤过率减低而使血液中尿素潴留。常见于剧烈呕吐、幽门梗阻、肠梗阻和长期腹泻等。

4.肾后性疾病

前列腺肿大、尿路结石、尿道狭窄、膀胱肿瘤致使尿道受压等都可能使尿路阻塞，引起血液中尿素含量增加。

尿素偏高的患者可以进行一些体育锻炼，多参加一些户外活动，有利于机体健康。

生化检查尿素偏低，考虑和饮食控制过于严格、摄入的蛋白过少有非常大的关系，此时可能会导致肾功能失调，比如：有些女性刻意的减肥，对于高蛋白的食物控制过于严格，就会导致尿素偏低。女性在怀孕期间，肾脏体积增大，排毒能力增加，也会引起尿素偏低，不过对于这种情况不需要特别处理，在妊娠期过去以后，随着肾脏逐渐恢复到正常，尿素也会逐渐地恢复到正常。

另外，肝功能衰竭也会导致尿素偏低。肝脏是人体重要的代谢器官，肝功能衰竭，造成营养物质不能正常吸收，导致整体摄入蛋白不够，就会出现尿素偏低。

值得注意的是，对尿素结果的判断一定要结合患者情况进行综合分析，切莫以一个结果的异常说明一个疾病，也不要以结果正常就说没有疾病的发生，综合分析、综合判断，检以求真、验以正德！

（禹州市鸠山镇中心卫生院检验科 赵锡杰）