相信很多高血压患者都有这样的体会，好像在炎热的季节中血压更容易被控制，等进入到了寒冷季节后，血压似乎就不太容易被控制住了，因此每到寒冷季节各大医院的心内科门诊都会涌现出很多的高血压患者。那么为什么高血压患者的病情在寒冷季节中不能得到很好的控制呢？高血压患者又该如何应对季节变化呢？

一、高血压与季节之间的关系

高血压是临床治疗及日常生活中最为常见的一种心脑血管疾病，是一种以心、脑、肾、视网膜等器官病变为特征的全身性疾病，而随着患者年龄的不断增长，高血压对人身体健康的危害将越大越高。大数据统计后发现，在60岁及以上的老年群体中，高血压包括单纯性收缩期高血压患者的人数已经过半，给老年人的身体健康及生命安全构成了直接的威胁。

其实早在1921年的时候，海外研究学者就发现人的血压是存在季节性的变化的，大量的心血管事件比如非致命性心肌梗死、急性脑卒中、主动脉剥离与腹主动脉瘤破裂等都具有季节性的波动，很多研究文献都提示高血压患者在寒冷的冬季，血压波动的程度要比炎热的夏季更为明显。而关于冬季血压增高的病因学，则集中在寒冷压力反应与增加的交感神经系统活性中，学者研究发现，寒冷压力反应是有年龄相关性的，换言之与老年的高血压患者相比，年轻患者拥有更为理想的外周血管耐受度，他们之间对寒冷的反应机制各有不同，年轻群体外周阻力的增加更为明显，而老年人的心输出量增多则比较明显，而这可能跟老年群体出现的动脉硬化有关。人体脉搏波的传播速度（动脉僵硬程度的替代指标）确实存在一定季节变化特性，当人的表皮温度降低时，血液中的纤维原水平将有所增加，增加幅度大约为23%左右，通过红细胞与血小板数量的增加后，患者血液的黏稠性将增高。而且在冬季，人体中的儿茶酚胺分泌量也将增多，将直接导致血压的增高，体内的尿钠与尿量将减少。

总而言之，人血压的异常升高是遗传基因与外界环境因素共同作用下的病理结果，外界环境将导致人体出现一系列的神经及体液等方面的适应性改变，因此季节的变化或多或少都会影响人的血压波动，这种波动变化在老年群体中更为明显。当外界环境发生气候变化后，人的血管收缩情况也将随之发生变化，在夏天的时候人的血管将出现明显的扩张，而冬天的时候则将出现收缩，有研究数据证明，当外界气温降低1摄氏度时，人的收缩压将升高1.3mmHg，而舒张压将升高0.6mmHg。冬天温度较低，人体中的肾上腺素将升高，体表血管将进行收缩以此来减少热量的散发，同时肾上腺素又将导致人体的心率加快、心输出量增加，在诸多因素的影响下终将导致人的血压出现异常升高；而等到夏季时，体表血管将舒张，但是阻力会下降，血流量将增加，同时人在夏天时，血容量也会出现下降，这些因素都会导致人的血压出现下降。

二、季节变化下的血压控制措施

（一）勤勘血压变化

高血压患者应当养成每天监测血压的习惯，如果发现血压控制不佳，就应该及时到医院接受诊疗，由医生根据患者的血压情况及身体情况，来制定相应的治疗方案，一般认为，高血压患者应将自己的血压控制在140/90mmHg之下，但若同时罹患有糖尿病、慢性肾病的话，则应当将自己的血压控制在130/80mmHg之下。

（二）戒烟戒酒、少盐少油

作为高血压患者应当减少盐分的摄入，每天盐分的摄入量最好不超过6g，每天都应该坚持摄入新鲜的瓜果蔬菜，尤其是要重视摄入降压降脂类的食物，比如芹菜、番茄、山楂、香菇等，像是比较油腻的东西则应该适当地控制摄入。

（三）适度运动避免劳累

高血压患者在冬季也应该做好相应的体育锻炼，建议患者根据自己的身体情况、血压情况等来制定合适的运动方案，比如可以选择慢跑、散步等运动，每周的运动频次应为3～5次，每次的时间不应少于20分钟。在冬季开展运动锻炼的话，一定要注意做好保暖工作，应当量力而行，可在服用过降压药物后再进行运动。运动的目的是能够更好地控制血压，千万不能操之过急，注意身体的耐受度，避免引起血压的过度波动。

（四）坚持服用降压药物

为了更好地控制血压，临床一直提倡小剂量、联合用药来治疗高血压，而患者平时服用相关药物时一定要遵从医嘱，做好定时定量的服用，不能突然地停止服用或自己盲目进行剂量加减，如果不按照临床医嘱来服用药物，很有可能诱发血压反跳，这对于高血压患者而言是很危险的。值得注意的是，利尿剂将导致患者体内的水分流失、血液浓缩，这将增加患者出现血栓的风险系数，因此高血压患者一定要在医生指导下服用利尿剂。

三、结束语

综上所述，血压水平是会随着季节的变化而不断出现波动的，这意味着高血压患者不仅仅要改变自己的生活习惯，还应根据血压的变化来对药物治疗方案做出科学合理的调整，然而在药物的调整期间一定不能过快，要循序渐进、逐步调整，可以从小剂量、长效制剂开始进行药物调整，同时不能过于频繁地对改变治疗方案，严格听从临床医嘱，从科学专业的角度来改变自己的治疗方向。对于高血压患者而言，冬季气温越是低，血压的增高迹象就越是明显，这种情况下就可以通过增加药物剂量或采取联合用药来更好地控制血压。

（郑州经开区潮河社区卫生服务中心全科 王彩红）